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胫骨髁间嵴骨折不同内固定方法临床疗效的对比性研究

作　者: 张翼飞
导　师: 张志刚；陈德生
学　校: 河北联合大学
专　业: 外科学
关键词: 关节镜胫骨髁间嵴骨折固定方法临床疗效 Lysholm评分
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的通过关节镜下复位内固定治疗(ARIF)治疗胫骨髁间嵴骨折,比较各种固定方法,选择合适的固定方法治疗胫骨髁间嵴骨折。(1)方法自2005年4月～2009年10月在我院行关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的患者138例(138膝),其中男性88例(88膝),女性50例(50膝);患者平均年龄25. 7岁(9岁到43岁);分为4个组,A组:缝线30膝;B组:钢丝38膝;C组:使用AO医疗器械公司空心螺钉及垫片38膝;D组:进口的可吸收螺钉32膝。全部患者得到随访,随访率100%,术后随访3月～58月,平均随访时间为24.4月。分别观察患者膝关节术前及术后的X线片、膝关节稳定性(Lachman试验与ADT)、膝关节活动度、膝关节的功能评价(Lysholm评分)。结果:所有患者术后无伤口、关节感染,无皮肤坏死或切口延期愈合。(1)手术时间:A组40-48分钟,平均45分钟;B组40-50分钟,平均46分钟;C组:45-55分钟,平均50分钟;D组:50-60分钟,平均55分钟。(2)住院时间:A组:8-12天,平均10天;B组:10-20天,平均15天;C组;10-24天;D组:10-14天,平均12天。(3)解剖复位情况:A组:20例;B组48例;C组:32例;D组:24例;解剖复位率100%。(4)愈合时间:A组:3.0-4.0个月,平均3.5个月;B组:2.5-3.5个月,平均3个月;C组:2.0-4.0个月,平均3.0个月;D组:2.5-3.5个月,平均3.0个月。(5)膝关节稳定性,Lachman试验,前抽屉试验及轴移试验来评价手术后6个月膝关节的稳定性。“+”,Lahaman试验轻度前移;“++”前抽屉试验前移,但末端有抵抗;“+++”前抽屉试验及轴移试验均阳性。A组“+”1例;“++”2例;B组“+”1例;“++”1例;“+++”无;C无;D“+”1例;“++”1例。(6)膝关节活动度:术后6个月膝关节屈伸功能,A组:关节屈曲大于90o,30例;可以完全伸直;B组:关节屈曲大于90o,37例,1例未到90o;可以完全伸直;C组:关节屈曲大于90o,32例;可以完全伸直;D组:关节屈曲大于90o,32例;可以完全伸直。(7)术后3个月Lysholm评分,A组:87.51±3.38;B组:88.10±3.30;C组:88.48±2.71;D组:88.28±3.04;术后6个月Lysholm评分,A组:93.47±3.98;B组:92.92±3.95;C组:93.21±3.73;D组:93.75±3.84。所有患者膝关节自我感觉功能恢复良好。结论:关节镜下不同固定方法治疗胫骨髁间嵴骨折都可以获得满意的效果,固定方法的选择应根据年龄、骨折类型、内固定物的特点与术者的习惯选用合适的内固定方法。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
英文缩写  8-9
前言  9-11
材料与方法  11-19
结果  19-22
讨论  22-33
结论  33-34
不足与展望  34-35
参考文献  35-39
附图及说明  39-57
综述胫骨髁间嵴骨折治疗的进展  57-69
  参考文献  65-69
致谢  69-70
个人简历  70

胫骨髁间嵴骨折不同内固定方法临床疗效的对比性研究

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