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P-cad、NE在寻常型银屑病患者中的表达及意义

作　者: 李高峰
导　师: 袁皓琛
学　校: 扬州大学
专　业: 皮肤病与性病学
关键词: 银屑病胎盘型钙粘蛋白中性粒细胞弹性蛋白酶
分类号: R758.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

银屑病是一种表皮增殖加速、细胞角化过度、角化不全及伴炎症浸润的常见的慢性炎症性皮肤病,其病理过程十分复杂,病因仍不清楚。细胞间粘附作用依赖于表皮细胞之间不同的细胞连接,这些细胞连接的成分和功能有严密的调控机制,依赖于多种粘附分子之间的相互作用。P-cad(胎盘型钙粘蛋白)是介导同种亲和性的细胞与细胞间粘附的钙依赖性钙粘蛋白。P-cad表达下降或缺失,造成细胞间的相互粘附力下降,导致细胞容易连接松散及细胞的过度增殖；NE(中性粒细胞弹性蛋白酶)是PMNs(中性粒细胞)分泌的一种重要的蛋白酶,在炎症发生过程中发挥重要作用,研究发现NE过量表达导致组织破坏和炎症的发生,并有促进细胞增殖的作用。目的：检测P-cad、NE在寻常型银屑病患者血清中的表达以及P-cad在寻常型银屑病皮损中的表达,并进行两者水平与病情相关性的分析,以探讨银屑病可能的致病因素,从而为探索银屑病的病因、发病机制及为银屑病治疗提供新思路。1、通过检测寻常型银屑病患者血清中P-cad和NE的表达水平,并与正常人对照,观察两者与银屑病发病的的关系2、通过检测寻常型银屑病患者皮损中P-cad的表达水平,并与正常人对照,进一步观察P-cad与银屑病的发病关系材料：1、病例组2010年1月至2010年12月苏北人民医院和扬州市第一人民医院皮肤科门诊寻常型银屑病患者,共40例,其中男22例,女18例；进展期16例,稳定期15例,消退期9例；年龄35.78±15.62岁,平均34.5岁；病程7.34±4.28年,平均5.63年2、对照组对照组血清来自苏北人民医院和扬州市第一人民医院皮肽科志愿者及体检中心；对照组皮肤取自苏北人民医院和扬州市第一人民医院整形美容中心,40例,其中男性26例,女性14例,年龄33.26±11.35岁,平均28.5岁。3、入选标准排除红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎及风湿性关节炎等自身免疫性疾病以及其他严重的系统性疾病,并且在三个月内未曾使用大剂量免疫抑制剂和皮质类固醇激素等影响免疫功能的药物,无本病外的其他系统性和免疫性疾病。对照组排除以上及银屑病。方法：1、对病例组进行PASI评分2、采用酶联免疫吸附法对病例组和对照组血清中NE和P-cad的表达水平进行检测3、采用免疫组化方法对病例组皮损及对照组组织中P-cad的表达水平进行检测4、应用统计学软件SPSS13.0和Excel2003对结果进行整理分析结果1、寻常型银屑病患者患者血清P-cad的表达水平明显高于对照组(P<0.01),表达水平与病情严重程度相关,呈正向关系2、寻常型银屑病患者患者皮损中P-cad在KC(角质形成细胞)表皮各层均有表达,而健康对照组仅在表皮基底层表达,差异有用统计学意义且与PASI指数呈正向关系3、寻常型银屑病患者患者血清NE表达水平显著高于对照组(P<0.01),表达水平与病情严重程度相关,呈正向关系结论：1、P-cad实验表明P-cad可能参与了银屑病的发生,也说明银屑病患者表皮细胞间的连接存在结构和功能的异常,这可能是某些因素的破坏造成的。银屑病中伴随着PMNs的浸润,NE是其分泌的重要蛋白酶,对细胞外基质及许多蛋白酶都有着破坏作用,所以NE很有可能参与了对P-cad的分解和破坏。检测血清和皮损中P-cad含量的变化,有利于对银屑病病情的评估和预后,通过消除破环因素恢复P-cad的正常水平可能对银屑病的治疗起着一定的作用。2、NE寻常型银屑病患者中存在炎症反应,而NE在反应中可能发挥着重要的作用。NE具有炎症性介质作用,可通过促使炎症性细胞因子的合成与释放、炎症细胞聚集与粘附,对组织造成破坏及脓肿的形成,又因其与PMNs的相关作用,可行成炎症反应的恶性循环,可能会造成微血管扩张与通透性增强等炎症性改变,对组织造成进一步的损害,这可能与寻常型银屑病的炎症发生密切相关；NE与其他因素相互作用能细胞增殖加快,这些都与银屑病组织学表现相一致。检测患者血清中NE水平的高低,对银屑病患者的严重程度的评价有着一定的参考作用；通过积极治疗降低或消除NE的过高表达,可能有利于减轻银屑病的炎症反应,有助于银屑病的治疗。

全文目录

符号说明  5-6
中文摘要  6-9
Abstract  9-13
引言  13-15
第一部分 P-cad在寻常型银屑病患者血清和皮损中的表达及意义  15-28
  1 材料和方法  15-20
    1.1 研究对象及来源  15-16
    1.2 诊断及入选标准  16
    1.3 实验方法  16-17
    1.4 主要试剂及仪器  17-18
    1.5 血清中P-cad的检测  18
    1.6 皮损中P-cad的检测  18-19
    1.7 结果判定  19
    1.8 运用统计学软件进行整理和分析  19-20
  2 结果  20-25
    2.1 寻常型银屑病患者血清中P-cad的表达  20
    2.2 P-cad表达水平与PASI指数间相关性分析  20-21
    2.3 P-cad在寻常型银屑病患者皮损及中表达及与病情活动的相关性  21-25
  3 结论  25
  4 讨论  25-28
第二部分 NE在寻常型银屑病患者血清中的表达及意义  28-35
  1 材料和方法  28-30
    1.1 研究对象及来源、诊断及入选标准(参照P-cad部分)  28
    1.2 主要试剂及仪器  28-29
    1.3 实验方法  29-30
    1.4 运用统计学软件进行整理和分析  30
  2 结果  30-31
    2.1 寻常型银屑病患者血清中NE的表达水平  30
    2.2 NE表达水平与PSAI指数间相关性分析  30-31
  3 结论  31-32
  4 讨论  32-35
参考文献  35-40
综述  40-49
  参考文献  44-49
攻读学位期间完成的学术论文题目  49-50
致谢  50-51

P-cad、NE在寻常型银屑病患者中的表达及意义

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