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羟基喜树碱对兔青光眼滤过术后伤口愈合调控作用的研究

作　者: 夏丹
导　师: 袁志兰
学　校: 南京医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 羟基喜树碱小梁切除术青光眼滤过泡眼压
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：探讨羟基喜树碱在兔小梁切除术中的应用，评价羟基喜树碱对结膜下滤过泡的抗增生作用。方法：制作新西兰大白兔青光眼滤过手术模型，随机分为生理盐水组、0.3mg/mL丝裂霉素C(MMC)组、0.3mg/mL羟基喜树碱(HCPT)组及1.0mg/mL羟基喜树碱(HCPT)组【20】，每组10只兔，均于右眼行手术。术中巩膜表面及瓣下分别用生理盐水、0.3mg/mL MMC、0.3mg/mLHCPT组及1.0mg/mLHCPT组棉片贴敷5min。术后1、4、7、14、21、28天用icare眼压计测量眼压，裂隙灯下观察滤过泡情况，并进行裂隙灯检查，观察结膜、角膜、前房炎症反应、虹膜根切口及晶状体变化，间接眼底镜观察眼底情况。各组分别在术后7、14、28天每个时间点取3、3、4个标本，摘除动物眼球，取5mm×5mm手术区处组织行苏木精一伊红染色、Masson色染色。结果：1．4个组兔眼压的总体比较基本互不相同（F=20.79，P<0.01），4个组术前眼压基本相同（P>0.05），每个处理组手术前后眼压不同（F=85.34，P<0.01），术后4个处理组的眼压随着时间的变化的趋势不同（F=2.13， P<0.05）。其中，1.0mg/mLHCPT组能维持术后低眼压至术后28天，与MMC组相当，较生理盐水组和0.3mg/mLHCPT的时间明显延长。2．术后4组的功能型滤过泡维持时间不同（log rank=11.92，P<0.01），1.0mg/mLHCPT组能形成弥散、隆起、稍充血的滤过泡，与MMC组相似，较生理盐水组和0.3mg/mLHCPT组明显延长了功能型滤过泡维持时间。术后7天内，各组滤过泡的面积和高度的差异无统计学意义（P>0.05），而生理盐水组和0.3mg/mLHCPT组较1.0mg/mLHCPT组与MMC组的滤过泡面积明显减小（P<0.05）3．各组术后早期均有不同程度的球结膜充血、水肿，在术后1周内逐渐消退；MMC组、1.0mg/mLHCPT组及0.3mg/mLHCPT组分别有2、2、1只眼术后出现角膜水肿，均在10天内完全消失；MMC组与1.0mg/mLHCPT组术后即分别有5只、4只眼出现角膜上皮点状剥脱，于术后1周后均愈合，并未发现异常； MMC组有2只眼出现薄壁滤泡伴渗漏，于1周后基本愈合；各组前房炎症反应及出血均于术后1周内消退；各组均未发现术后晶状体浑浊及眼底损害的现象。4．术后第14、28天，1.0mg/mLHCPT组HE染色见结膜下疏松的结缔组织和开放的滤过通道，与MMC组相似，且滤过道炎性细胞浸润明显少于生理盐水组和0.3mg/mLHCPT组，Masson染色表明1.0mg/mLHCPT组新生胶原纤维增生情况较生理盐水组与0.3mg/mLHCPT组明显减少；从HE染色和Masson染色结果来看，生理盐水组与0.3mg/mLHCPT组抗增殖效果无显著差异，随着时间的推移，滤过道中增殖的细胞与纤维逐渐增多；术后第14天1.0mg/mLHCPT组与MMC组较其他两组出现差别，且随着时间的发展，这种差别越来越明显，生理盐水组与0.3mg/mLHCPT组滤过道在术后第28天已逐渐被堵塞。结论:1.在本实验中，通过对所造模型的病理切片观察，发现与文献上所描述的青光眼术后滤过道瘢痕化进程的描述是一致的，说明本实验的实验模型是可行的。2.小梁切除术中局部应用羟基喜树碱能抑制炎性细胞、胶原纤维的增生，有效降低眼内压及维持功能型滤过泡的形成；同时，具有一定的安全性，不会对眼内组织产生危害。

全文目录

中文摘要  5-8
英文摘要  8-10
第一章前言  10-14
第二章材料和方法  14-22
  第一部分实验材料  14-17
  第二部分实验方法  17-22
第三章结果  22-29
  一、眼压  22-23
  二．滤过泡评估  23-26
  三. 手术并发症  26
  四. 病理切片  26-29
第四章讨论  29-35
第五章结论  35-36
第六章问题与展望  36-37
参考文献  37-43
综述  43-56
  参考文献  51-56
附录  56-57
硕士期间发表论文情况  57-58
致谢  58

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