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巩膜扣带术失败病例再手术方式的选择和疗效观察

作　者: 韦柳丹
导　师: 梁勇
学　校: 广西医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 巩膜扣带术玻璃体切除术复发性视网膜脱离手术方式 PVR
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：研究巩膜扣带术失败原因和再次手术方式的选择方法手术效果。方法：回顾性观察60例（60眼）原发性孔源性视网膜脱离患者，第一次手术行巩膜扣带术，手术失败的病例。再次手术选择行巩膜扣带调整术、巩膜扣带术或玻璃体切除术。其中A组中30例（30眼）给予行巩膜扣带调整术或巩膜扣带术。B组30例（30眼）行玻璃体切割术。术后根据门诊病历资料进行随访观察6个月。术后观察视网膜复位情况、视力情况和手术后有无并发症等进行分析。用卡方检验分析比较两种手术方式的成功率、手术后视力提高情况和手术并发症的发生率，用配对秩和检验分析两次手术前PVR等级。结果：手术失败的60眼中,原裂孔未封闭28眼,出现新裂孔或遗漏裂孔24眼。A组30眼经二次手术后，有22只眼视网膜达到解剖复位，成功率73.33%。B组30眼经二次手术后，有24只眼视网膜达到解剖复位，成功率80%。用卡方检验进行分析（X2=0.373P=0.542>0.05），可以认为两种手术方式成功率差异无统计学意义。第2次手术前PVR级别较第1次加重（χ2=10.049，P=0.018,P<0.05）。A、B两组术后视力提高差异进行卡方检验（χ2=0.800，P=0.371>0.05）,可以认为两组术后的视力提高程度差别无明显统计学意义。对术后手术并发症进行卡方检验分析：高眼压(χ2=4.007，P=0.045)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，B组发生此并发症高于A组。视物变形(χ2=9.603，P=0.002)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)， A组发生视物变形高于B组。结论：巩膜扣带术失败的主要原因是视网膜依然存在漏水的裂孔；二次手术方式的选择和手术操作是影响二次手术成功率的重要因素，我们应根据手术失败的原因、患者眼部情况、各种手术的优缺点等，同时以最小手术创伤为手术方式的选择原则；手术方式选择得当时，二次手术选择外路手术或玻璃体切除术，两者成功率无明显差异；二次手选择不当和手术操作不当将有可能导致再一次手术失败。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
前言  9-12
资料与方法  12-15
结果  15-17
讨论  17-33
结论  33-34
参考文献  34-37
综述  37-56
  参考文献  52-56
致谢  56

巩膜扣带术失败病例再手术方式的选择和疗效观察

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