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晋西北某地变应性鼻炎的发病特点及Th17、CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞在外周血中的表达

作　者: 石小伟
导　师: 吴玮
学　校: 安徽医科大学
专　业: 耳鼻咽喉头颈外科
关键词: 流行病学 皮肤点刺试验 辅助性T细胞17 调节性T细胞 鼻炎 变应性 间歇性 流式细胞术
分类号: R765.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


背景：变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是发生在鼻腔粘膜的变态反应性疾病，也是耳鼻咽喉头颈外科的常见病。目前在全球范围内，变应性鼻炎的发病逐渐增加，约为10%至25%的水平[1]。变应性鼻炎的发病，既与环境因素有关，也与相关特应性个体有关。不同地区的变应性鼻炎的发病可能具有地域性的特点，对一定地区内变应性鼻炎的流行病学调查，同时进行不同变应原的皮肤点刺试验（skin prick test,SPT），对临床上发病的预防具有积极的意义，同时也能为当地变应原特异性免疫治疗提供参考。变应性鼻炎的发病机制一直是变应性鼻炎的研究热点。近些年，辅助性T细胞（Helper T cells，Th）的免疫失衡机制逐渐被认为与变应性鼻炎的发病关系密切。目前研究发现，Th1/Th2细胞免疫失衡机制与变应性鼻炎的发病有关[2,3]，但是近年的研究认为Th1/Th2失衡在解释上仍然有其不足的方面。随着调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）及Th17细胞的发现及进一步研究，引起了对Thl/Th2细胞失衡经典模式的调整，进一步揭示变应性鼻炎的发病机制。目的：通过对晋西北某地人群变应性鼻炎的发病状况进行流行病学调查，了解AR的发病情况，并对其变应原种类进行分析。对间歇性变应性鼻炎（intermittent allergic rhinitis，IAR）患者外周静脉血中Th17、Treg的检测并分析，探讨这两项指标在间歇性变应性鼻炎发病中的作用，为当地变应性鼻炎的预防及治疗提供指导。方法：研究对象按照随机、分层、对照的原则，填写流行病学调查表（来源于北京协和医院，王良录），对疑似患有变应性鼻炎的官兵进行详细的病史采集及专科查体（2009年，武夷山标准），并进行变应原皮肤点刺试验，分析调查表及皮肤点刺的各项数据。对筛选出符合条件的间歇性变应性鼻炎患者，抽取静脉血检测外周血中Th17及CD4~+CD25~+Foxp3~+T淋巴细胞的水平。用流式细胞术检测分别处于间歇期、发作期前、发作期的IAR患者及对照组外周血中Th17、Treg水平。Th17及Treg的数据用BDFACSDiva软件分析，结果分别以CD4~+IL-17~+T淋巴细胞、CD4~+CD25~+Foxp3~+T淋巴细胞在CD4~+T淋巴细胞中的百分比表示。应用SPSS13.0软件处理资料，组间比较采用单因素方差分析，组内比较（间歇期、发作前、发作期）采用重复测量资料的方差分析，结果均采用x|±s表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果：1.发出流行病学调查表共计2012份进行初筛，收到有效流调表1852份，无效160份，临床诊断变应性鼻炎患者共计171人，其中男146人，女25人，患病率为9.23%，男女患病率分别为8.23%和32.47%，所有患者中18至35岁年龄段占90.65%，变应性鼻炎的皮肤点刺试验的阳性率为53.8%，点刺结果以吸入季节性变应原过敏为主，其中以艾蒿、杂草、豚草、禾本科/谷类等植物比例最多。2.变应性鼻炎患者及对照组外周血中Th17、Treg占CD4~+T淋巴细胞比例（%）分别为，Th17：间歇期0.86±0.65、发作前1.82±1.09、发作期2.71±1.03、对照组1.72±0.69，表现为间歇期较对照组降低，发作期前、发作期较对照组升高，间歇期至发作期逐渐升高（p<0.05）；Treg：间歇期3.50±1.43、发作前3.53±1.27、发作期4.43±1.75、对照组6.84±1.52，表现为患者各期较对照组均降低（p<0.05）。结论：1.通过对晋西北某地1852份资料进行调研，变应性鼻炎的患病率为9.23%，男女患病率分别为8.23%和32.47%，有统计学差异（P<0.05）。所有患者中18至35岁年龄段占90.65%，发病月份最多的是7、8、9三个月（出现频率分别为68、83、81次）。受调查的患者中，以鼻塞及流涕对生活的影响较大，总体影响较明显。2.变应性鼻炎的皮肤点刺试验的变应原中，在人数上及反应的严重程度上均以吸入类季节性为主。3.间歇性变应性鼻炎患者外周血中Th17的表达呈现出间歇期降低，发作期前、发作期升高的趋势，可能Th17对变应性鼻炎的发病起促进作用。4.间歇性变应性鼻炎患者外周血中Treg表达下调，可能Treg的缺陷会导致患者免疫抑制作用的减弱，促进了AR的发生。

全文目录


摘要  6-8
Abstract  8-11
第一部分：晋西北某地变应性鼻炎的流行病学调查  11-23
  前言  11-13
  材料与方法  13-15
    2.1 调查对象  13
    2.2 调查材料  13-14
    2.3 调查方法  14
    2.4 资料分析  14-15
  结果  15-20
  讨论  20-22
  结论  22-23
第二部分：间歇性变应性鼻炎患者外周血中Thl7、CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞的表达  23-39
  前言  23-25
  材料与方法  25-28
    2.1 研究对象  25
    2.2 主要试剂、器材  25-26
    2.3 实验方法  26-27
    2.4 统计学处理  27-28
  结果  28-35
  讨论  35-38
  结论  38-39
参考文献  39-43
附录  43-44
致谢  44-45
综述  45-51
  参考文献  49-51

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中图分类: > 医药、卫生 > 耳鼻咽喉科学 > 鼻科学、鼻疾病 > 鼻腔疾病 > 鼻炎
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