学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
肝内胆管细胞癌与肝细胞癌临床特征的对比研究并40例肝内胆管细胞癌报告
作 者: 雷晓锋
导 师: 常宏
学 校: 山东大学
专 业: 外科学
关键词: 胆管细胞型肝癌 肝细胞型肝癌 临床特征 诊治
分类号: R735.8
类 型: 硕士论文
年 份: 2012年
下 载: 48次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
目的:总结分析肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)的临床特征,并与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)临床特征进行对比分析,加深对ICC的认识,提高ICC的诊治水平。方法:收集2004年3月至2011年11月间收治于山东省立医院肝胆外科的40例ICC及同期随机抽取的80例HCC患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,术后均经病理学诊断证实。对其临床资料从病因、发病机制、诊断、治疗和转归等方面进行回顾性对比分析。结果:通过对ICC与HCC的临床资料进行统计分析发现:较HCC而言,ICC更易发生于女性,ICC多既往(或现有)合并胆石症病史,且结石与瘤灶多位于同一侧肝脏;ICC多以腹痛为主要症状,如晚期转移广泛,可出现阻塞性黄疸,且疼痛明显加剧,不易缓解;ICC多发于肝左叶;ICC的HBsAg的阳性检出率低;ICC的AFP阳性率与检测值明显低于HCC;ICC的CA199阳性增高比率及检测值明显高于HCC;影像学检查CT平扫常显示为肝内分叶状或融合的低密度占位性病变,其内可有肝内胆管结石;行强化扫描其特征为早期强化不明显,延迟时可见病灶边缘强化,且肿瘤边界欠清,肿瘤周边胆管扩张亦为ICC的影像学另一显著特征,有些进展期病例可见ICC肿瘤与周围胃、膈肌等分界欠清。MRI:T,WI常为低信号,T2WI为略高信号,如病灶内纤维组织形成中心疤痕则T,WI,T2WI均为低信号,若病灶内有坏死,粘液成分较多,则T2WI呈明显高信号,强化扫描可表现为早期强化不明显,延迟期见病灶边缘强化,病灶周边胆管可见扩张;ICC更多合并有腹腔淋巴结肿大;ICC更易发生肝外侵犯,多累及膈肌,心包及胃壁等周围脏器;ICC的术前误诊率较高,恶性程度较高,腹腔淋巴结转移率较高。结论:1.ICC更易发生于年老女性患者,多发生在肝左叶;肝内胆管结石并反复胆系感染可能是ICC致病因素之一2.CA199、AFP、及CT和MRI等相关影像学检查有助于ICC与HCC的鉴别诊断。3.ICC恶性程度较高,肝外转移多见,易侵犯周围器官及组织或肝外淋巴结转移。4.ICC的治疗以手术为主,手术方式多以肝脏病灶彻底切除的基础上联合腹腔淋巴结清扫为主。5.ICC、HCC均为肝内恶性肿瘤,但其临床特征不尽相同,应将两种疾病分开认识和研究,可期明确ICC的临床特征及治疗原则,从而改善ICC患者的预后。
|
全文目录
中文摘要 6-8 ABSTRACT 8-11 符号说明 11-12 前言 12-13 资料和方法 13-14 结果 14-18 讨论 18-25 结论 25-26 参考文献 26-33 附图 33-37 综述 肝内胆管细胞癌研究进展 37-56 参考文献 46-56 致谢 56-57 攻读学位期间发表及待发表的学术论文目录 57-58 学位论文评阅及答辩情况表 58
|
相似论文
- 不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎临床特征及肺外表现,R725.6
- 33例儿童系统性红斑狼疮的临床分析,R725.9
- 老年与非老年肺血栓栓塞症临床特征的差异及治疗效果的单因素和多因素分析,R563.5
- Peutz-Jeghers综合征3例报道及临床分析,R735
- 锁骨上窝多处伤的临床分析,R687.3
- 症状性椎体血管瘤的诊治策略,R687.3
- 化脓性甲状腺炎误诊为亚甲炎1例报道并相关分析,R581.4
- 中国东部地区15年内炎症性肠病患者流行病学变化,R574
- 内镜下金属钛夹在消化道疾病诊治中的应用,R57
- 海南地区白内障患者眼生物学指标分析,R776.1
- 卵巢类固醇细胞瘤致女性男性化2例分析及相关文献复习,R737.31
- 疏肝健脾法治疗胆囊切除术后综合征的研究,R269
- 邹平县农村冠心病患者危险因素分析,R541.4
- 可手术期胃癌临床诊治模式的调研(patterns of care study, PCS):来自一个医院的调查结果及文献综述,R735.2
- 大面积皮肤撕脱伤临床治疗的研究,R641
- D-二聚体在急性肺栓塞早期诊治中的价值,R563.5
- 郑寿全外科病症诊治经验研究,R269
- 学校组织中的病理现象及其诊治研究,G471
- 妊娠合并外科急腹症临床病例分析,R656.1
- 王孟英诊治杂病经验研究,R249
- 外周血管假性动脉瘤的临床分析,R654.4
中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 胆囊、胆道肿瘤
© 2012 www.xueweilunwen.com
|