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53例肝细胞癌患者根治性切除术后辅助肝动脉化疗栓塞的生存分析

作　者: 漫彦文
导　师: 刘剑勇
学　校: 广西医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 肝细胞癌 根治性切除术 肝动脉化疗栓塞 生存分析
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：探讨肝细胞癌根治性切除术后辅助肝动脉化疗栓塞治疗对无瘤生存率及累积生存率的影响。方法：搜集2002年3月至2006年3月期间在广西医科大学附属肿瘤医院诊治的资料完整的肝细胞癌根治性切除术后辅助肝动脉化疗栓塞治疗患者53例,同时随机抽取同期收治的64例资料完整的单纯行肝细胞癌根治性切除术后患者的临床资料作为对照,采用回顾性研究的方法,对其治疗的1、2、3、5年无瘤生存率,1、2、3、5年累积生存率进行对比分析,从而探讨肝细胞癌根治性切除术后辅助TACE治疗对无瘤生存率及累积生存率的影响。随访终点为2011年3月31日,以复发或死亡作为终点事件。结果：1.术后+TACE组53例患者行肝细胞癌根治性切除术后并发症发生率为9.4%(5/53),其中3例出现右侧胸腔积液,2例出现膈下少量积液。53例患者肝细胞癌根治性切除术后行TACE治疗后有35例出现恶心、呕吐、疼痛及发热等症状,8例术后肝功能由child-pugh A级进展为child-pugh B级,经对症支持治疗后缓解。单纯手术组术后64例患者术后并发症发生率为12.5%(8/64),其中5例出现右侧胸腔积液,3例出现膈下少量积液。所有病例无严重并发症发生,无手术相关死亡。两组并发症的发生率比较差别无统计学意义(x2=0.276,P=0.599)2.术后+TACE组中位无瘤生存时间为31个月,1、2、3、5年的无瘤生存率分别为84.9%、60.4%、39.6%、18.9%,单纯手术组中位无瘤生存时间为22个月,1、2、3、5年的无瘤生存率分别为70.3%、43.8%、21.9%、12.5%,两组1、2、3、5年无瘤生存率经Log-Rank检验：P<0.05,差别有统计学意义。由于考虑到多因素对比较结果的影响,建立COX回归方程,获得最优模型,分析结果显示术后+TACE治疗是患者无瘤生存率的独立影响因素(P=0.026,RR=1.558)。3.术后+TACE组累积中位生存时间为53个月,1、2、3、5年的累积生存率分别为98.1%、86.8%、69.8%、47.2%,单纯手术组累积中位生存时间为36个月,1、2、3、5年的累积生存率分别为87.5%、71.9%、50.0%、31.3%,两组1、2、3、5年累积生存率经Log-Rank检验：P<0.05,差别有统计学意义。由于考虑到多因素对比较结果的影响,建立COX回归方程,获得最优模型,多因素分析结果显示术后+TACE治疗是患者累积生存率的独立影响因素(P=0.002,RR=1.958)结论：通过对53例肝细胞癌根治性切除术后辅助TACE治疗患者进行研究分析得知,肝细胞癌根治性切除术后辅助TACE治疗可提高患者的无瘤生存率和累积生存率,考虑与肝细胞癌根治性切除术后早期辅助TACE治疗对术中未发现的微小癌灶、微血管的侵犯以及因手术挤压等导致的肿瘤扩散转移的抑制作用有关。肝细胞癌根治性切除术后辅助TACE治疗是影响患者无瘤生存率和累积生存率的独立影响因素。

全文目录


中英文缩略词对照表  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
前言  10-12
资料与方法  12-17
结果  17-23
讨论  23-28
结论  28-29
参考文献  29-32
综述  32-46
  参考文献  42-46
致谢  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肝肿瘤
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