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功能性经颅多普勒对AD与VaD患者胆碱酯酶抑制剂疗效的评价

作　者: 黄海芬
导　师: 游咏
学　校: 南华大学
专　业: 内科学
关键词: 痴呆 屏气指数 经颅多普勒 胆碱酯酶抑制剂
分类号: R749.13
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 2次
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内容摘要


目的：（1）探讨阿尔茨海默病(Alzheimer Disease, AD)和血管性痴呆(Vas-cular dementia, VaD)患者屏气指数及事件相关性血流的变化。（2）探讨AD与V-aD患者胆碱酯酶抑制剂疗效的脑血流动力学评价指标。方法：收集2011年8月至2012年12月我院神经内科住院部及认知障碍门诊诊断的痴呆患者72例，其中阿尔茨海默病（AD）组32例，血管性痴呆（VaD）组40例，同时选取同时期年龄匹配的健康体检者42例作为对照组（normal cont-rols，NC）；采用经颅多普勒仪（Transcranial Doppler, TCD）检测三组受试者双侧大脑中动脉（Middle C-erebral Artery, MCA）平均血流速度（Mean blood flo-w velocity, MFV）、搏动指数（Pulsatility Index, PI），并通过屏气实验计算三组受试者双侧MCA屏气指数(B-reath holding index, BHI)；记录三组受试者默读前后双侧MCA MFV，计算事件相关性血流变化百分率（Percent change of blood fl-ow velocity, pCBFV）。给予痴呆患者服用胆碱酯酶抑制剂（安理申）进行治疗12周后再次以简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）行神经心理学评分并采集TCD血流参数资料作为统计分析指标。结果：1、AD组和VaD组合并高血压病、糖尿病及脑卒中的比例高于NC组（P<0.05），而在吸烟史、饮酒史、冠心病及高脂血症的比例上三组差异无统计学意义（P＞0.05）。2、服药前三组受试者神经心理学评分比较：AD组及VaD组MMSE分值均低于NC组，差异具有统计学意义（P＜0.05），AD组及VaD组间MMSE分值差异无统计学意义（P＞0.05）。3、服药前三组受试者TCD血流参数比较：AD组及VaD组MFV、BHI值均低于NC组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而AD组与VaD组比较MFV及BHI值无明显差异（P＞0.05）；AD组及VaD组PI值高于NC组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且VaD组PI值高于AD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AD组、VaD组平均pCBFV均低于NC组（P＜0.05），且AD组平均pCBFV亦低于VaD组（P＜0.05）；NC组左右两侧pCBFV比较差异有统计学意义（P＜0.05），右侧低于左侧；VaD组左右两侧pCBFV比较差异有统计学意义（P＜0.05），左侧低于右侧；AD组左右两侧pCBFV差异无统计学意义。4、二组患者服药后神经心理学评分变化：与服药前相比较，VaD组患者服药后MMSE分值较服药前有显著性提高（P＜0.05），而AD组患者MMSE分值虽有所提高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。5、二组患者服药后TCD血流参数变化：与服药前相比较，二组患者服药后MFV值及BHI值较服药前均有显著性提高（P＜0.05）。与服药前同侧相比，AD组服药后左侧及右侧pCBFV值均较服药前提高，差异有统计学意义（P＜0.05），而VaD组服药后左侧及右侧pCBFV值虽有所提高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。6、认知功能改善组及认知功能恶化组TCD血流参数比较：与认知功能恶化组比较，认知功能改善组BHI值及pCBFV值较高，差异有统计学意义（P＜0.05），而MFV值及PI值两组间无差异（P＜0.05）。7、相关性分析：△BHI、△pCBFV值与△MMSE分值呈正相关（P＜0.01），而△MFV、△PI值与△MMSE分值无明显相关性（P＞0.05）。结论：1、AD和VaD患者事件相关性血流的偏侧化现象受损；2、pCBFV、BHI可考虑列为评价胆碱酯酶抑制剂疗效的重要参考指标。

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 精神病学 > 脑器质性精神障碍 > 脑血管疾病伴发精神障碍
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