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中西结合治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的疗效观察

作　者: 林懿洁
导　师: 程玲
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 临床疗效 排卵障碍性不孕 肾虚 中西结合治疗
分类号: R711.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 69次
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内容摘要


目的本研究通过分析比较治疗组(中药加克罗米芬、戊酸雌二醇、黄体酮胶丸)和对照组(单纯用克罗米芬、戊酸雌二醇、黄体酮胶丸)两组方案对治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效,揭示中西结合治疗排卵障碍性不孕的独特性及有效性,为肾虚型排卵障碍性不孕症的临床治疗提供了可靠的依据和思路。方法根据相应的诊断、纳入及排除标准,本课题收集了51例作为观察病例,采用随机分组、临床观察的方法,分为两组。其中,对照组23例,自月经第5天或撤退性出血第5天开始服用克罗米酚50-150mg,每日1次,连服5天；同时加用戊酸雌二醇1-2mg,每日1次,至排卵后第14天或月经来潮；卵泡成熟时予绒毛膜促性腺激素8000-10000u肌注促排卵；并于排卵后开始服用黄体酮胶丸200mg,每日1次,至排卵后第14天或月经来潮。治疗组28例,西药的服用方法同对照组,在此基础上于行经期服用行经汤,卵泡期加用促卵泡汤,接近排卵期加促排卵汤,排卵后则用促黄体汤。治疗3个月经周期后观察记录患者半年内的妊娠率,相关症状、体征及辅助检查结果的变化,进行统计学分析。结果经治疗后(1)两组妊娠率：治疗组为53.57%,对照组为47.83%。(2)两组排卵率：治疗组为75.00%,对照组为71.15%。(3)子宫内膜厚度：治疗组为9.046±3.290mm,对照组为8.139±2.683mm。(4)未妊娠者中医证候疗效结果：两组治疗前积分无显著性差异,治疗后积分中西结合治疗组为12.43±0.960,西药对照组为21.17±1.072,治疗后积分两组对比有明显统计学差异(P<0.05)。(5)临床疗效总有效率结果：治疗组为100.00%,对照组为56.52%,两组对比有明显统计学差异(P<0.05)。(6)不良反应发生率：胃肠道反应发生率治疗组为35.00%,对照组为82.69%,两组对比有明显统计学差异(P<0.05)；黄素化卵泡未破裂综合症(LUFS)发生率治疗组为2.17%,对照组为7.50%；流产率治疗组为0.00%,对照组为9.09%。结论本课题综合了中医传统理论与现代医学相关的知识及诊疗方法,分别对比了对照组和治疗组对治疗肾虚型排卵障碍性不孕证各方面的疗效,具体从妊娠率、排卵率、中医证候疗效、临床疗效总有效率、不良反应发生率等方面进行比较。从结果上看,两组的排卵率无明显差异,妊娠率有所提高,LUFS发生率及流产率皆呈现下降的趋势,但由于时间有限,所收集的病例范围较窄,纳入的病例数较少,所以未能得出明显的统计学差异。此外,两组的中医证候疗效、临床疗效总有效率及胃肠道反应发生率统计学差异明显,且两组的治疗对患者肝肾功能等均无不良影响。所以说,中西药结合为肾虚型排卵障碍性不孕治疗的进一步提高与完善提供了良好的基础,值得我们进一步的研究和推广

全文目录


中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
第一部分：文献综述  9-19
  1 中医古籍文献相关记载  9-10
    1.1 不孕的病因  9
    1.2 不孕的病机  9-10
  2 中医研究现状  10-13
    2.1 排卵障碍性不孕的病因病机  10
    2.2 治疗  10-13
  3 西医研究现状  13-16
    3.1 流行病学研究  13
    3.2 病因分析  13-14
    3.3 治疗现状  14-16
  4 中西医结合治疗  16-17
  5 展望  17-19
前言  19-21
第二部分：临床研究  21-31
  1 临床资料  21-22
    1.1 病例来源  21
    1.2 病例分组  21
    1.3 一般资料均衡性比较  21-22
  2 诊疗标准  22-24
    2.1 西医诊断标准  22
    2.2 中医辨证标准  22-23
    2.3 纳入标准  23
    2.4 排除病例标准(包括不适应证或剔除标准)  23
    2.5 中医证候评分标准  23-24
  3. 研究方法  24-26
    3.1 治疗方法  24
    3.2 观测指标  24-25
    3.3 疗效判定标准  25-26
    3.4 数据质量控制  26
    3.5 统计学方法  26
  4. 研究结果  26-31
    4.1 妊娠率比较  26-27
    4.2 促排疗效比较  27
    4.3 子宫内膜厚度比较  27
    4.4 中医证候疗效比较  27
    4.5 临床疗效总有效率比较  27-28
    4.6 不良反应发生率比较  28
    4.7 安全性评价  28-31
讨论  31-35
  1 研究结果讨论分析  31-32
    1.1 妊娠率结果分析  31
    1.2 排卵率结果分析  31
    1.3 子宫内膜厚度比较  31
    1.4 中医证候疗效结果分析  31
    1.5 临床疗效总有效率结果分析  31
    1.6 不良反应发生率比较  31-32
  2 中医治法分析  32-33
    2.1 辨证论治  32
    2.2 周期疗法  32-33
  3 临床疗效作用机制探讨  33
  4 研究中存在的问题  33-35
结语  35-37
参考文献  37-41
致谢  41-43
个人简历  43

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 妇科学 > 不育症
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