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MAST QUADRANT可扩张管下单侧椎弓根钉置入术治疗腰椎退行性病变的临床分析研究

作　者: 胡民结
导　师: 陈维善
学　校: 浙江大学
专　业: 骨科学
关键词: 外科手术 微创性 脊柱融合术 腰椎
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 2次
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内容摘要


目的：比较分析MAST Quadrant可扩张管下单侧椎弓根钉置入术与传统开放TLIF(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)双侧固定术治疗腰椎间盘退变的临床疗效。方法：应用MAST Quadrant通道下单侧椎弓根钉置入术(微创TLIF组)治疗下腰椎病变患者15例,男9例,女6例；年龄36-71岁,平均53.7岁；椎间盘源性腰痛12例,单侧椎间盘突出伴椎间隙狭窄3例,L3/4病变1例,L4/5病变7例,L5/S1病变5例,L4/5、L5/S1联合病变2例。统计术中出血量、术前术后肌酸激酶(CK)、术后白细胞、中性粒百分比、C反应蛋白(CRP)、术后住院天数及术前、术后JOA评分,影像系统测量术前术后椎体间隙高度及单节段矢状位COBB角,并与同期采用传统开放TLIF双侧固定术治疗的21例患者(开放TLIF组),其中男性17例,女性4例；年龄33-77岁,平均53.7岁,腰椎间盘源性疼痛7例,腰椎间盘突出症合并节段不稳8例,腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄6例,L4/5病变15例,L5/S1病变6例,进行显著性差异比较。结果：15例行微创TLIF患者术中出血平均(171.4±48.4)ml少于开放TLIF组(p<0.05)。微创TLIF术后第1天肌酸激酶水平低于开放TLIF手术组(P<0.001)。微创TLIF组术后平均住院天数5.6天低于开放TLIF组(P<0.05)。微创组椎体间隙高度增加百分比小于开放TLIF组(P<0.05)。微创TLIF组JOA评分由术前(16.1±1.2)分提高至术后(24.7±1.3)分,平均改善率66.3%,而开放组的JOA评分从术前的(14.9±1.3)分提高到术后的(24.7±1.0)分,平均改善率69.3%,两组无显著性差异,手术结果均为优良。结论：MAST Quadrant可扩张管下单侧椎弓根钉置入术治疗下腰椎疾患具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快、短期疗效确切等优点。是一种安全有效的微创手术方法,远期疗效有待今后长期随访。

全文目录


致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-9
缩写词  9-11
引言  11-12
资料与方法  12-15
结果  15-18
讨论  18-21
结论  21-22
参考文献  22-24
综述  24-33
  参考文献  30-33
作者简历  33

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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