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胰十二指肠切除术后早期并发症相关危险因素临床分析

作　者: 王志平
导　师: 崔平
学　校:
专　业: 外科学
关键词: 胰十二指肠切除术术后并发症危险因素
分类号: R656.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 2次
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内容摘要

目的：探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症的相关危险因素,为临床医师实施胰十二指肠切除术提供借鉴,以降低术后并发症及死亡率。方法：回顾性分析2007年6月至2012年6月入住昆明医科大学第一附属医院肝胆外科,根据排除标准纳入研究对象的74例行胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料。74例患者中,其中男性55例(74.3%),女性19例(25.7%),年龄21岁-76岁,平均年龄55岁。其中胰腺癌30例,胆管癌15例,壶腹部癌8例,十二指肠癌18例,胃窦、幽门腺癌侵及胰腺2例,慢性胰腺炎1例。将性别、年龄(=65岁)、术前糖尿病、黄疸持续时间(=21天)、术前血红蛋白水平(<110g/L)、血总胆红素水平(=171umol/L)、白蛋白水平(=35g/L)、凝血酶原时间异常、手术时间(=7h)、术中失血量(=1000m1)、胰肠吻合方式、胆管直径(=1.5cm)、主胰管直径(>3mmm)、术后胰瘘、术后出血15项指标作为研究对象。设计表格将可能影响术后早期并发症(出血、胰瘘、胆瘘、胃排空障碍、腹腔感染、肺部感染)的危险因素进行两分类单因素分析。最后,将各单因素分析中有意义项(P<0.05)进行Logistic多因素回归分析法。评价PD术后并发症的发生情况及其相关危险因素。结果：1、本组74例PD术患者中,术后1月内有25例出现并发症(33.8%),胰瘘12例(16.2%)、腹腔出血4例(5.4%)、消化道出血4例(5.4%)、胆瘘7例(9.5%)、胃排空功能障碍9例(12.2%)、肺部感染14例(18.9%)、腹腔感染8例(10.8%)、MODS、死亡2例(9.5%)。2、通过单因素分析得：黄疸持续时间、血总胆红素水平、凝血酶原时间、手术时间4个因素为术后出血的独立危险因素(P<0.05)。黄疸持续时间、血红蛋白、术中失血量3个因素为术后胰瘘的独立危险因素(P<0.05)。血红蛋白、胆总管直径2个因素为术后胆瘘的独立危险因素(P<0.05)。年龄、手术时间2个因素为肺部感染独的立危险因素(P<0.05)。术后出血、胰瘘、手术时间3个因素为腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。黄疸持续时间、糖尿病2个因素为术后胃排空功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。将上述10个独立危险因素通过logistic前进法进行多变量分析得：总胆红素、黄疸持续时间、术中失血量和手术时间是影响胰十二指肠切除术后并发症发生率的主要危险因素。结论：通过logistic前进法进行多变量分析得：总胆红素、黄疸持续时间、术中失血量和手术时间是影响胰十二指肠切除术后并发症发生率的主要危险因素。

全文目录

英文缩略语  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
引言  10-12
  研究背景  10-11
  研究的方法和目的  11-12
资料方法  12-17
  (一)临床资料  12-14
  (二)术后并发症判断标准  14-15
  (三)研究方法  15-17
结果  17-26
讨论  26-33
结论  33
总结  33-34
展望  34-36
参考文献  36-39
综述  39-47
  参考文献  45-47
攻读学位期间发表文章情况  47-48
致谢  48

胰十二指肠切除术后早期并发症相关危险因素临床分析

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