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体外膜肺氧合技术的临床应用及研究

作　者: 包飞潮
导　师: 胡坚
学　校: 浙江大学
专　业: 心胸外科
关键词: 体外膜肺氧合肺移植开胸手术急性呼吸窘迫综合症重症肺炎百草枯中毒
分类号: R655
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的总结体外膜肺氧合临床应用(Extracorporeal membrane oxygenation ECMO)的经验,并研究其使用价值。方法2011年4月至2012年3月对9例患者实施ECMO治疗,男7例,女2例；年龄15—74岁,平均年龄48.3岁,中位年龄55岁。肺移植患者3例,开胸手术术中支持1例,ARDS患者3例,百草枯中毒2例。使用Maquet成人ECMO配套系统,经VA(股动脉-股静脉)或VV(股静脉-颈内静脉)插管行呼吸支持。结果全组ECMO支持3—230h,平均75h,中位支持时间15h,死亡4例,均为脱机后死亡,均因多器官功能障家属放弃治疗后死亡,出院存活5例(55.6%),其中肺移植患者及开胸手术术中支持患者均存活,成功撤管离院；3例ARDS患者中存活1例(33.3%)；百草枯患者未能存活。ECMO出现相关并发症2例(22.2%),均为血栓形成,其中1例为静脉管路及膜肺中出现较多血凝块,给予更换ECMO管道、膜肺及加强抗凝对症处理后好转。未出现其他明显并发症。结论ECMO对于肺移植及肺功能较差患者的开胸手术可以提供有效的术中呼吸支持,给手术提供良好的暴露,同时利于病人平稳渡过围手术期。ECMO在成人ARDS中的应用存在较大争议,需要大样本量多中心的临床随机对照研究以证明其有效性,随着ECMO技术的不断完善,其在成人ARDS中的应用将会越来越深入。百草枯中毒临床死亡率极高,其主要靶器官为肺,ECMO为我们提供了一种治疗选择,可以为此类患者行肺移植争取时间,对于经济条件允许的患者可以考虑使用ECMO治疗。

全文目录

致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-10
前言  10-13
1 资料和方法  13-17
2 结果  17-18
3 讨论  18-29
4 结论  29-30
参考文献  30-39
综述  39-50
  参考文献  45-50
附件  50-56
作者简历  56

体外膜肺氧合技术的临床应用及研究

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