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鼻内窥镜下行视神经管减压术的应用解剖研究

作　者: 张宝冬
导　师: 向宇燕
学　校: 南华大学
专　业: 人体解剖与组织胚胎学
关键词: 内窥镜视神经管减压术应用解剖
分类号: R602
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：通过对视神经管及其周围结构详细的解剖学研究，为鼻内窥镜下行视神经管减压术治疗特发性颅内压增高症提供解剖学资料，为临床手术提供参考依据。材料方法：成年头颈部新鲜标本20例，经解冻、清洗、红色乳胶灌注以及10%甲醛固定，对其采用大体解剖和局部巨微解剖相结合的方法,根据视神经管减压术的手术入路，对视神经管区域进行临床应用解剖学的形态学研究且测量相关重要数据，寻找并确定视神经管的手术标志。具体内容：观察视神经管的形态；观察视神经管与筛窦和蝶窦的关系；测量视神经管的相关数据：观察眼动脉的的走行。在解剖过程中，用数码照相机拍摄、数显游标卡尺和量角器测量各项数据。结果：1.视神经管是眼眶与颅内沟通的渠道，视神经管的走行是从内上到前外下方向呈倒“八”字形。双侧视神经管与正中矢状线的夹角：左侧为（36.54±1.98）°，右侧为（36.52±1.73）°。左、右侧结果无差异。2.视神经管内侧壁与筛、蝶窦的关系，有三种类型：蝶旁型（S型）、筛旁型（E型）和筛蝶型（R型）。3.视神经管有四个壁、两个口和一狭窄。四个壁即内侧壁、外侧壁、上壁、下壁；两个口即颅口、眶口，一狭窄即中部。测得视神经管的内侧壁最长，左侧长为(10.94±0.74)mm，右侧长为(10.85±0.92)mm；视神经管的内侧壁最薄，其次是上壁(眶口除外)；颅口呈横椭圆形，左侧横径为(6.18±0.57)mm，纵径为(5.54±0.44)mm，横截面积为(34.24±0.55)mm~2；右侧横径为(6.19±0.46)mm，纵径为(5.55±0.47)mm，横截面积为(34.85±0.68)mm~2。眶口呈竖椭圆形，左侧横径为(5.37±0.48)mm，纵径为(6.35±0.48)mm，横截面积为(34.10±0.35)mm~2；右侧横径为(5.42±0.45)mm，纵径为(6.41±0.45)mm，横截面积为(34.74±0.56)mm~2。中部近圆形，是视神经管中最狭窄的部位，左侧横径为(4.93±0.41)mm，纵径为(4.91±0.29)mm，横截面积为(24.21±0.53)mm~2；右侧横径为(4.88±0.39)mm，纵径为(4.90±0.30)mm，横截面积为(23.91±0.65)mm~2。左、右侧结果无差异。4.视神经管隆突有三种类型：全管型(60%)、半管型(20%)和压迹型(20%)。5.视神经管里的眼动脉走行：在颅口时80%走行在视神经的内下方，在管中部时100%位于视神经的正下方，至视神经管眶口时85%在视神经的外下方。结论：视神经管的内侧壁最薄，眼动脉穿行在视神经管中且位于视神经的内下方、外下方或正下方，所以视神经管减压术切开部位宜选择在后2/3视神经管内、上壁交界处。

鼻内窥镜下行视神经管减压术的应用解剖研究

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