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不同潮气量通气对内毒素肺损伤大鼠Th1/Th2平衡的影响

作　者: 徐志礼
导　师: 何先弟
学　校:
专　业: 急诊医学
关键词: 急性肺损伤 内毒素 辅助性T淋巴细胞 潮气量 机械通气
分类号: R563.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：探讨内毒素所致大鼠急性肺损伤模型Thl/Th2平衡的变化；探讨采用小潮气量(6～8ml/kg)和传统潮气量(12～15ml/kg)机械通气对内毒素肺损伤大鼠Thl/Th2平衡的影响及其可能机制。方法：雄性健康SD大鼠32只，体重275±25克，随机分成4组，每组8只：生理盐水正常对照组(A组)、内毒素肺损伤非机械通气组(B组)、内毒素肺损伤＋小潮气量(6～8ml/kg)组(C组)、内毒素肺损伤＋传统潮气量(12～15ml/kg)组(D组)。B、C、D组均以内毒素(LPS)自颈外静脉缓慢注射诱导内毒素肺损伤模型，A组以等容量的生理盐水缓慢静脉注入对照。持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)，间断测定即时动脉血气，计算氧合指数（OI）。各组SD大鼠均在颈外静脉LPS/生理盐水注毕后继续观察3小时(h)。实验结束后，右心室穿刺取血5毫升(ml)，用ELISA法检测PBMC中IFN-γ、IL-4浓度水平并计算IFN-γ/IL-4比值。取右肺中叶计算肺组织湿干比值(W/D)；取右肺下叶肺组织切片行苏木素-伊红(HE)染色，光镜下观察病理变化；用全自动血细胞分析仪定量分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)与多形核中性粒细胞(PMN)。结果：1.除A组外，B组、C组、D组大鼠MAP总体持续下降，呈内毒素休克表现；B组、C组、D组氧合指数（OI）、肺湿干比值（W/D）及病理学变化指标符合急性肺损伤表现。2. B组IFN-γ浓度、IL-4浓度及IFN-γ/IL-4比值均明显高于A组，差异有显著性（P<0.05）；C组IFN-γ浓度、IFN-γ/IL-4比值均明显低于B组，差异有显著性（P<0.05）；D组IFN-γ浓度、IFN-γ/IL-4比值均明显高于B组，差异有显著性（P<0.05）；3. B组肺W/D及BALF中WBC、PMN计数明显高于A组，差异有显著性（P<0.05）。C组肺W/D及BALF中WBC、PMN计数明显低于B组，差异有显著性（P<0.05）；D组肺W/D及BALF中WBC、PMN计数明显高于B组，差异有显著性（P<0.05）；结论：1.采用颈外静脉缓慢注射LPS可成功复制大鼠急性肺损伤的动物模型。2.内毒素致大鼠肺损伤早期，其外周血PBMC中IFN-γ和IL-4浓度增加，IFN-γ/IL-4比值升高，Thl/Th2失衡，发生向Th1漂移现象。3.传统潮气量机械通气可加重内毒素肺损伤大鼠的炎症反应，使肺损伤早期大鼠Th1/Th2失衡加剧。4.保护性通气策略的小潮气量机械通气可减轻内毒素肺损伤大鼠PMN在肺内“扣押”，减轻其炎症反应，改善Th1/Th2失衡状态。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-8
前言  8-10
材料与方法  10-18
结果  18-25
讨论  25-31
结论  31-32
参考文献  32-35
致谢  35-36
附录  36-45
  A、英中文术语缩略语对照表  36-38
  B、综述  38-45
    参考文献  44-45

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 呼吸系及胸部疾病 > 肺疾病 > 呼吸衰竭
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