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缺血修饰白蛋白在早期诊断非ST抬高型急性冠脉综合征中的价值

作　者: 于涛
导　师: 周长勇
学　校: 青岛大学
专　业: 急诊医学
关键词: 缺血修饰白蛋白非ST抬高型急性冠脉综合征肌钙蛋白早期诊断
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)的早期诊断价值。方法：收集177例疑似NSTEACS患者,均于胸痛发作6小时内采集静脉血,测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI);用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定血清IMA值。所有患者均经标准诊断和治疗,并根据最终诊断分为非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=34)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=56)和非缺血性胸痛(NICP)组(n=87)。STEACS患者均经GRACE评分。另随机选取同期行健康体检者58人作为健康对照组。通过绘制IMA用于诊断NSTEACS的受试者工作特征(ROC)曲线,取得判定IMA的最佳临界值。将IMA、心电图(ECG)和cTnI单独或联合与最终诊断进行综合分析。结果：NSTEMI组与UA组IMA水平无显著性差异；NSTEMI组、UA组与NICP组比较,其IMA水平均有显著性差异。ROC曲线下面积0.950, Cut-off值取67.49 U/mL时,诊断NSTEACS的敏感性和特异度分别为91.1%和86.2%。IMA水平与GRACE评分呈显著相关。结论：IMA是早期诊断NSTEACS的敏感指标,并有助于判断患者的预后。

全文目录

摘要  2-3
Abstract  3-6
引言  6-8
第1章资料与方法  8-11
  1.1 研究对象  8
    1.1.1 入选标准  8
    1.1.2 诊断标准  8
    1.1.3 排除标准  8
  1.2 仪器与试剂  8-9
    1.2.1 主要仪器  8
    1.2.2 主要试剂  8-9
  1.3 实验方法  9
    1.3.1 标本采集  9
    1.3.2 血清IMA测定原理  9
  1.4 统计学处理  9-11
第2章结果  11-17
  2.1 各组基本临床指标对比  11
  2.2 四组血清中IMA水平比较及分析  11-13
  2.3 确定本研究中健康人群ACB值的95%参考值范围(CI)  13
  2.4 制定用IMA诊断NSTEACS的诊断临界值  13
  2.5 IMA、ECG和cTnI对NSTEACS诊断效能的分析  13-16
    2.5.1 IMA、ECG和cTnI阳性结果的判定  13-14
    2.5.2 IMA、ECG和cTnI对NSTEACS诊断效能的比较  14-16
  2.6 NSTEACS患者GTACE危险评分与血清IMA水平的相关性分析  16-17
第3章讨论  17-20
结论  20-21
参考文献  21-24
综述  24-35
  综述的参考文献  30-35
攻读学位期间的研究成果  35-36
致谢  36-37

缺血修饰白蛋白在早期诊断非ST抬高型急性冠脉综合征中的价值

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