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余抗区女性性工作者艾滋病梅毒感染风险及社区综合干预研究

作　者: 王昵
导　师: 何纳
学　校: 复旦大学
专　业: 公共卫生
关键词: 艾滋病 梅毒 感染风险 女性性工作者 干预
分类号: R759.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


第一部分余杭区女性性工作者艾滋病梅毒感染风险[目的]了解余杭区女性性工作者艾滋病梅毒相关高危行为及感染率,分析女性性工作者艾滋病梅毒感染影响因素。[方法]2008年,对余杭区女性性工作者进行摸底调查后,在女性性工作者相对集中的乡镇街道,以场所为基础采用整群抽样方法选择研究对象。根据横断面调查设计,对愿意接受采血的FSW开展艾滋病性病防治问卷调查以及HIV、梅毒筛查。收取血样运用ELISA和WB进行HIV初筛和确证,运用TPPA和TRUST进行梅毒检测。应用Epidata3.1建立数据库并录入数据,用SPSS16.0进行统计分析,统计方法主要为Logistic回归分析。[结果]共有836名研究对象纳入本次研究,平均年龄为22.97岁,籍贯以外地人为主,占93.7%,婚姻状况以未婚为主,占81.7%,文化程度以初中为主,占79.7%,有人流史者占54.5%。首次性生活年龄以15-19岁为主,占74.0%,首次性服务年龄以20-24岁为主,占58.6%。31.3%的FSW一年内患有泌尿生殖道感染,4.4%的FSW自述有吸毒史。最近一次商业性行为安全套使用率为83.5%,近一个月商业性行为时每次均使用安全套比例为39.0%。艾滋病感染率为0.1%,梅毒感染率为3.0%。多因素分析提示性服务价格≤50元、最近一次商业性行为不使用安全套、日均接客≥3人次、有吸毒史4个变量与艾滋病梅毒感染存在统计学关联。[结论]余杭区女性性工作者文化程度偏低、首次性服务年龄偏小、防病意识不强、就诊不规范,坚持使用安全套比例较低。性服务价格低、安全套使用率低、日均接客人次数多、吸毒为余杭区FSW艾滋病梅毒感染的危险因素。第二部分余杭区女性性工作者艾滋病性病社区预防干预研究[目的]探索以社区卫生服务中心为基础的女性性工作者艾滋病性病综合干预模式,并评估该模式的运行效果。[方法]采用干预设计研究方法,设立2个干预组(分别以社区卫生服务中心和区疾控中心为基础)、1个对照组。2008年开展基线调查,并按照预先设计的干预模式进行持续两年时间的预防干预活动,2010年开展干预效果评估。采用定量研究方法,通过比较2008年和2010年安全套使用率、梅毒感染率和规范就诊率这三个指标来评估干预效果。[结果]社区卫生服务中心(CHS)的干预对象主要为性服务价格较低的FSW,区疾控中心(CDC)的干预对象主要为性服务价格高的FSW。最近一次商业性行为安全套使用率在CHS干预组、CDC干预组中,分别从2008年的83.0%和81.5%提高到2010年的99.3%和92.7%,相反对照组从2008年的96.1%下降到2010年的80.2%,且差异具有统计学意义。最近一次非商业性行为安全套使用率在CHS干预组和CDC干预组中,从2008年的56.8%和35.7%分别提高到2010年的87.9%和59.7%,而对照组从2008年的46.6%下降到2010年的15.8%,差异也具有统计学意义。梅毒感染率2008年各组分别为1.1%、2.0%和10.7%,2010年分别为7.4%、1.7%和5.8%,各组自身前后对照均无统计学差异。规范就诊率在2008年分别为50.0%、34.7%和23.5%,各组间无统计学差异,2010年分别为73.3%、50.0%、38.1%,CHS干预组规范就诊率高于对照组。[结论]依托社区卫生服务中心开展FSW艾滋病性病综合干预,在扩大中低性服务价格FSWs的干预覆盖范围、提高FSW安全套使用率、促进生殖道疾病规范就诊方面发挥了积极作用。CHS干预组的干预效果好于CDC干预组和对照组。

全文目录


中文摘要  4-7
Abstract  7-11
前言  11-14
第一部分 余杭区女性性工作者艾滋病梅毒感染风险  14-30
  研究目标  14
  研究对象与方法  14-16
  结果  16-26
  讨论  26-29
  结论  29-30
第二部分 余杭区女性性工作者艾滋病性病社区预防干预研究  30-39
  研究目标  30
  研究对象与方法  30-32
  结果  32-36
  讨论  36-38
  结论  38-39
参考文献  39-41
附录  41-43
  附件 余杭区女性性工作者一般情况调查表  41-43
综述  43-50
  参考文献  48-50
在学期间发表论文  50-51
致谢  51-52

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中图分类: > 医药、卫生 > 皮肤病学与性病学 > 性病学 > 梅毒
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