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变应性鼻炎中医生活质量量表再探索

作　者: 孙燕
导　师: 严道南
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 变应性鼻炎生存质量中医量表辨证分型
分类号: R276.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

研究目的：目前变应性鼻炎作为一种慢性病,发病率逐年增高,不仅危害人们的健康,还对患者的工作、学习和社会交往等生活质量方面造成了较大的影响,因而越来越受到人们的重视,对变应性鼻炎生活质量量表的研究也越来越多。但在这些量表中,有的量表针对性很差,有的量表缺乏中医特色。而国内研制变应性鼻炎中医生活质量量表的报道又很少,尚未研制出公认的量表,因而,该领域有待进一步研究。本研究根据变应性鼻炎中医辨证特点,制定适应于该病并具有中医特色的生存质量量表。并对该量表进行可行性、信度及效度的检验,使之能够适用于临床,为编制变应性鼻炎中医生存质量量表起到一定的推动作用。并通过该量表了解变应性鼻炎患者的生存质量状况。研究方法：(1)根据中华中医药学会制定的变应性鼻炎的症状标准,结合中医辨证特点,以及中医临床工作经验,参照简明健康调查问卷(SF-36)中文版、由MAPI研究中心翻译的鼻结膜炎生存质量调查表(RQLQ)中文版,制定出变应性鼻炎中医生存质量初表。用该表对83例变应性鼻炎患者进行测评,用统计学的方法对初表中的条目进行筛选。(2)用筛选后的量表对50名变应性鼻炎患者进行测评。用SPSS17.0统计软件计算该量表的可行性、克朗巴赫系数α、结构效度、标准效度及内容效度。其中对随机抽取的20名患者同时填写鼻结膜炎生存质量调查表,以检验本表标准效度。(3)对133例患者,根据发病有无季节性分成季节性与常年性两组,并对其进行问诊与专科检查,按中医辨证将患者分三型。应用SPSS17.0统计软件分析结果。研究结果：(1)通过统计计算,本量表的克朗巴赫α系数为0.938>0.7,效度系数为0.652(符合水准0.4-0.8)。由于本量表提取的6个公因子,其累计贡献率为70.178%较低,提示本量表的结构效度欠佳。(2)两组生存质量方差分析P=0.024<0.05,具有显著差异,且常年性变应性鼻炎患者的生存质量较低。其中疾病相关症状领域P=０.015,心理精神状态领域P=0.042,均<0.05,存在显著差异。全身情况领域P=0.367,独立生活能力领域P=0.088,均>0.05,不存在显著差异。(3)依据患者鼻部症状、全身表现及舌脉,将变应性鼻炎辨证分三型。研究结果显示：季节性AR患者肺脾气虚型占45.7%,肾阳不足型占25.7%,肺经伏热型占28.6%；常年性AR患者肺脾气虚型占36.5%,肾阳不足型占38.1%,肺经伏热型占25.4%。三种中医证型方差分析F=6.156P=０.000<０.05,有显著差异。结论：(1)变应性鼻炎中医生存质量量表可行性、内部一致性、内容效度及标准效度较好,但是结构效度未能确定,尚需进一步进行多中心、大样本的临床研究以及量表的修订。(2)常年性变应性鼻炎患者的生存质量比季节性变应性鼻炎患者的低。两组生存质量在疾病相关症状和心理精神状态方面平均数存在显著差异,在全身情况领域、独立生活能力领域方面平均数不存在显著差异。治疗时为提高患者的生存质量应重视心理方面的辅导。(3)中医辨证分型,说明季节性AR患者肺脾气虚型偏多；常年性AR患者肾阳不足型最多,其次为肺脾气虚型,肺经伏热型最少。治疗时皆应补益肺脾为主,常年性变应性鼻炎可佐以温补肾阳之品。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
引言  11-12
第一部分基础理论  12-17
  1. 中医学对变应性鼻炎的认识  12
    1.1 病名的认识  12
    1.2 对病因病机的认识  12
  2. 西医学对变应性鼻炎的认识  12-13
    2.1 分类  12-13
    2.2 发病率  13
    2.3 发病机制  13
  3. 生活质量量表在临床的应用  13-15
  4. 研制变应性鼻炎中医特色生活质量量表的必要性分析  15
  5. 变应性鼻炎中医生活质量量表的研究情况  15-17
第二部分临床研究  17-30
  1. 临床资料  17-18
    1.1 一般资料  17
    1.2 病例选择标准  17-18
  2. 研究方法  18-30
    2.1 采用直接访问法  18
    2.2 用SPSS17.0统计软件构建数据库,对调查对象进行一般性描述  18-19
    2.3 制定变应性鼻炎生存质量量表初表  19-20
    2.4 条目的筛选  20-23
    2.5 量表的考评  23-26
    2.6 两组样本的生存质量采用独立样本t检验(Independent～SamPle：Ttest)、方差分析  26-28
    2.7 两组病例中医分型与生存质量的关系,三种中医分型的比较采用单因素方差分析(one—wayANOVA)  28-30
第三部分讨论  30-34
  1. 量表的研究  30-31
    1.1 条目筛选  30
    1.2 量表考评  30-31
  2. 生存质量在变应性鼻炎中的应用  31-32
    2.1 两组患者生存质量状况  32
    2.2 两组患者中医辨证分型  32
  3. 不足与展望  32-34
参考文献  34-35
附录  35-39
攻读硕士学位期间取得的学术成果  39-40
致谢  40

变应性鼻炎中医生活质量量表再探索

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