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情志致病源流探讨及情志因素与妇科疾病的相关性研究

作　者: 阳少辉
导　师: 王小云
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 情志致病源流情志妇科疾病相关性
分类号: R271.1
类　型: 博士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：在现代医学领域,传统的生物医学模式正在向生物—心理—社会医学模式转变。人们越来越重视心理(情志)、社会因素与躯体、疾病的关系。由于情志社会因素影响人们健康,因此情志与疾病的关系就成为医学各学科热衷研究的课题。而中医学,有关情志致病的理论认识和临床实践,都有十分丰富的内容。它是中医基础理论体系中的一个重要组成部分。因此,把散见于医籍中有关情志致病的内容挖掘出来,并加以条理化、系统化是本文的任务之一。同时,在中医整体观、心身合一、情志致病理论的指导下,本文旨在探讨情志因素与妇科疾病的关系,分析导致妇科疾病的有关生活事件和情绪方面的高危因素和保护因素,从群体水平探索病因假说,为中医“情志致病”理论和妇科疾病的预防提供循证依据。方法：采用文献分析法、心理测量学、临床流行病学和循证医学等科研方法,以团体用心理社会应激调查表(PSSG)和90项症状自评量表(SCL-90)为研究载体。对来自广东省中医院妇科门诊符合诊断标准、纳入标准的204例患者问卷调查,进行数据整合、处理、格式转换后,利用SPSS18.0软件进行描述性分析,组间比较采用卡方检验、秩和检验,影响因素分析采用Logistic回归分析。分析内容：1.分别比较月经失调组、子宫肌瘤组、更年期综合征组与健康对照组的SCL-90各维度总分、因子分、总均分,了解四组的情志状况。2.分别比较月经失调组、子宫肌瘤组、更年期综合征组与健康对照组的PSSG各指标,挖掘患者与健康对照者经历的生活事件、情志、应对方式的不同之处。3.分别做生活事件、情绪与月经失调、子宫肌瘤、更年期综合征三种妇科疾病的多因素Logistic回归分析。探讨生活事件、消极情绪与月经失调、子宫肌瘤、更年期综合征与妇科疾病的相关性。结果：1月经失调组与健康对照组PSSG各指标比较(1)月经失调组与健康对照组在劳累过度、家庭和婚姻、人际关系、子女前途、生活环境、个人健康方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。月经失调者均较健康者发生频率多。(2)月经失调组与健康对照组在害怕、忧郁、气愤方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。月经失调者均较健康对照者显著。(3)月经失调组与健康对照组在高兴、愉快、欢喜、欣慰方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康对照者均较月经失调者显著。(4)月经失调组与健康对照组在陷入回忆、变得沉闷、痛哭一场、苦苦思索、独处方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。月经失调者均较健康对照者严重。(5)月经失调组与健康对照组在尽快忘掉、当作未发生、想开些、算不了什么、积极转化、幽默方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康者较月经失调者显著。2月经失调组与健康对照组SCL90各指标比较(1)月经失调组与健康对照组在躯体化总分得分、焦虑总分得分、偏执总分得分、精神病性总分得分、抑郁总分得分、敌对总分得分、恐怖总分得分、其它总分得分方面比较有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。月经失调组均高于健康对照组。(2)月经失调组与健康对照组在躯体化因子分、强迫症因子分、抑郁因子分、焦虑因子分、偏执因子分、敌对因子分、精神病性因子分、人际关系敏感因子分、恐怖因子分、其它因子分方面比较,有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。月经失调组均高于健康对照组。表明,月经失调患者躯体化症状、强迫症状、抑郁、焦虑、偏执、敌对、精神病性、人际敏感、恐怖、其它方面较健康人群严重。(3)月经失调组和健康对照组Sc190总均分比较有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康对照组没有症状较月经失调者多,而月经失调者有点症状和轻度者比健康对照组多。3.家庭不和婚姻问题、个人健康变化、忧郁、气愤是月经失调的危险因素,子女前途问题、愉快、欢喜、欣慰是月经失调的保护因素。4.子宫肌瘤组与健康对照组PSSG各指标比较(1)子宫肌瘤组与健康对照组在个人健康方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。子宫肌瘤者较健康者发生频率多。(2)子宫肌瘤组与健康对照组在忧郁、着急、悲伤、无助方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。在忧郁、着急、悲伤方面子宫肌瘤患者较健康者严重,而在无助方面健康者较子宫肌瘤者严重。(3)子宫肌瘤组与健康对照组在高兴、愉快、欢喜、兴奋、欣慰方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康对照组较子宫肌瘤组显著。(4)子宫肌瘤组与健康对照组在变得沉闷、苦苦思索方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。子宫肌瘤患者较健康者严重。(5)子宫肌瘤组与健康对照组在尽快忘掉、当作未发生、想开些、积极转化、幽默方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康者较子宫肌瘤患者显著。5.子宫肌瘤组与健康对照组SCL90各指标比较(1)子宫肌瘤组与健康对照组在躯体化总分得分、焦虑总分得分、精神病性总分得分、抑郁总分得分、敌对总分得分方面比较有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。子宫肌瘤组均高于健康对照组。(2)子宫肌瘤组与健康对照组在躯体化因子分、强迫症因子分、抑郁因子分、焦虑因子分、其它因子分方面比较有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。子宫肌瘤组均高于健康对照组。表明,子宫肌瘤患者躯体化症状、强迫症状、抑郁、焦虑、其它方面较健康对照者严重。(3)子宫肌瘤组和健康对照组Sc190总均分比较有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康对照组没有症状较子宫肌瘤者多,而子宫肌瘤者有点症状比健康对照组多。6.个人健康变化、忧郁是子宫肌瘤的危险因素,愉快、欢喜、兴奋、欣慰是子宫肌瘤的保护因素。7.更年期综合征组与健康对照组PSSG各指标比较(1)更年期综合征组与健康对照组在劳累过度、子女前途、个人成就、个人健康方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。更年期综合征者较健康者发生频率多。(2)更年期综合征组与健康对照组在害怕、苦恼、忧郁、紧张、气愤、焦虑、着急、悲伤方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。更年期综合征者较健康者严重。(3)更年期综合征组与健康对照组在高兴、愉快、欢喜、兴奋、欣慰方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)更年期综合征组与健康对照组在陷入回忆、迁怒别人、变得沉闷、压在心底、痛哭一场、苦苦思索、独处方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)更年期综合征组与健康对照组在尽快忘掉、当作未发生、算不了什么、换个环境方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康者较子宫肌瘤者显著。8.更年期综合征组与健康对照组SCL90各指标比较(1)更年期综合征组与健康对照组在躯体化总分得分、焦虑总分得分、偏执总分得分、精神病性总分得分、抑郁总分得分、敌对总分得分、恐怖总分得分、其它总分得分方面比较有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。更年期综合征组均高于健康对照组。(2)更年期综合征与健康对照组在躯体化因子分、强迫症因子分、抑郁因子分、焦虑因子分、敌对因子分、精神病性因子分、人际关系敏感因子分、恐怖因子分、其它因子分方面比较有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。更年期综合征组均高于健康对照组。表明,更年期综合征患者躯体化症状、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性、人际关系敏感、恐怖、其它方面较健康者严重。(3)更年期综合征组和健康对照组Sc190总均分比较有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康对照组没有症状较更年期综合征者多,而更年期综合征者有点症状和轻度者比健康对照组多。9.劳累过度、个人健康变化、苦恼、忧郁、紧张、气愤、焦虑是是更年期综合征的危险因素,个人成就、愉快、欢喜、兴奋、欣慰是更年期综合征的保护因素。结论：情志因素在妇科疾病发生、发展、转归中起重要作用,面对不良生活事件时,应保持健康良好的心态,采取积极的应对方式,以减少妇科疾病的发生,有利于妇科疾病的康复。

全文目录

摘要  3-7
Abstract  7-14
目录  14-17
引言  17-19
第一章情志概述  19-22
  1.1 情志的概念  19-20
    1.1.1 情的概念  19
    1.1.2 志的概念  19
    1.1.3 情志的词源考  19-20
    1.1.4 情志致病概念  20
  1.2 传统情志理论  20-22
    1.2.1 五志理论  20
    1.2.2 七情理论  20-22
第二章情志致病的源流探讨  22-56
  2.1 萌芽于春秋  22
  2.2 奠基于战国及两汉  22-32
    2.2.1 《内经》对情志致病理论的贡献  22-28
    2.2.2 《难经》对情志致病理论的贡献  28-29
    2.2.3 《伤寒杂病论》对情志致病理论的贡献  29-31
    2.2.4 《神农本草经》对情志致病理论的贡献  31
    2.2.5 其它  31-32
  2.3 发展于晋五代十国  32-36
    2.3.1 王冰《黄帝内经素问》  32-33
    2.3.2 巢元方《诸病源候论》  33
    2.3.3 皇甫谧《针灸甲乙经》  33-34
    2.3.4 王焘《外台秘要》  34-35
    2.3.5 孙思邈《千金方》  35-36
  2.4 定型于宋金元时期  36-43
    2.4.1 陈言  36-37
    2.4.2 刘完素  37-38
    2.4.3 李东垣  38
    2.4.4 张子和  38-41
    2.4.5 朱丹溪  41-42
    2.4.6 严用和  42-43
  2.5 深化于明清时期  43-54
    2.5.1 张景岳  43-47
    2.5.2 汪绮石  47-48
    2.5.3 叶天士  48-50
    2.5.4 吴鞠通  50-52
    2.5.5 傅山  52-53
    2.5.6 其它  53-54
  2.6 不断完善于现代  54-56
第三章情志因素与妇科疾病相关性的临床研究  56-81
  3.1 研究目的  56
  3.2 研究对象  56-59
    3.2.1 病例来源  56
    3.2.2 病例选择  56-59
  3.3 调查工具  59-60
    3.3.1 团体用心理社会应激调查表  59
    3.3.2 SCL—90症状自评量表  59-60
  3.4 调查方法  60
  3.5 质量控制  60
    3.5.1 调查过程中的质量控制  60
    3.5.2 原始量表的质量控制  60
  3.6 数据分析  60
  3.7 研究结果  60-74
    3.7.1 一般情况  60
    3.7.2 调查者基本特征描述  60-61
    3.7.3 月经失调组与健康对照组基线比较  61
    3.7.4 月经失调组与健康对照组PSSG各指标比较  61-63
    3.7.5 月经失调组与健康对照组SCL90各指标比较  63-64
    3.7.6 月经失调发病相关因素的Logistic回归分析  64-65
    3.7.7 子宫肌瘤组与健康对照组基线比较  65-66
    3.7.8 子宫肌瘤组与健康对照组PSSG各指标比较  66-68
    3.7.9 子宫肌瘤组与健康对照组SCL90各指标比较  68-69
    3.7.10 子宫肌瘤发病相关因素的Logistic回归分析  69-70
    3.7.11 更年期综合征组与健康对照组PSSG各指标比较  70-72
    3.7.12 更年期综合征与健康对照组SCL90各指标比较  72-73
    3.7.13 更年期综合征发病相关因素的Logistic回归分析  73-74
  3.8 讨论  74-81
    3.8.1 月经失调者情志状况及特征  74
    3.8.2 影响情志的生活事件与月经失调的相关性  74-76
    3.8.3 情志因素与月经失调的关系  76-77
    3.8.4 子宫肌瘤者情志状况及特征  77
    3.8.5 影响情志因素的生活事件与子宫肌瘤的相关性  77
    3.8.6 情志因素与子宫肌瘤的关系  77-78
    3.8.7 更年期综合征情志状况及特征  78
    3.8.8 影响情志的生活事件与更年期综合征的相关性  78-79
    3.8.9 情志因素与更年期综合征的关系  79-81
第四章讨论  81-85
  4.1 对传统情志致病理论的思考  81
  4.2 对情志与妇科疾病关系的思考  81-82
  4.3 对王小云教授情志致病思想和临床经验的总结  82-85
结语  85-86
参考文献  86-90
附录  90-100
研究生在学期间发表论文情况  100-101
致谢  101

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