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中西医结合治疗妊娠早期肾虚型先兆流产临床疗效观察

作　者: 梁照
导　师: 陈瑞雪
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 肾虚 先兆流产 滋肾固胎饮 中西医结合疗法
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：中西医结合治疗妊娠早期肾虚型先兆流产,探讨中西医结合治疗先兆流产的综合疗,临床症状改善程度及对其血清孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌二醇（E2）水平变化情况。方法：采用随机对照法,将符合妊娠早期肾虚型先兆流产的患者70例随机分为实验组和对照组。实验组：35名患者口服自拟方滋肾固胎饮辅以肌肉注射黄体酮注射液和注射用绒促性素；对照组：35名患者肌肉注射黄体酮注射液和注射用绒促性素；孕12周以后,比较两组患者综合疗效、中医症候疗效,以及治疗后1周、治疗后2周和孕12周随访血清孕酮（P）、人绒膜促性腺激素（hCG）和雌二醇（E2）水平变化情况。结果：实验组和对照组综合疗效分析：总有效率分比为97.14%、85.71%,临床痊愈率分别为22.85%、11.4%,临床显效率分别为45.71%、42.85%,临床有效率分别为28.57%、31.42%,临床无效率分比为2.85%、14.28%,实验组的总有效率与对照组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）,故治疗后实验组综合疗效评价优于对照组。实验组和对照组临床症状疗效：实验组治疗后与治疗前症状学评分有显著性差异（P<0.01）,对照组治疗后与治疗前症状学评分有显著性差异（P<0.01）,故实验组和对照组治疗后症状学评分均低于治疗前；两组治疗后症状学评分无明显差异（P>0.05）。由此得出,经治疗后,实验组与对照组症状学评分均降低,但两组之间症状改善的幅度无统计学差异。实验组和对照组治疗血清孕酮（P）水平变化：治疗后实验组和对照组血清孕酮水平较治疗前孕酮水平明显升高,有显著性差异（P<0.01）；治疗后实验组与对照组血清孕酮水平上升幅度无明显差异性（P>0.05）；由此得出治疗后两组血清孕酮水平较治疗前均明显升高,但治疗后两组血清孕酮水平上升幅度无统计学差异。实验组和对照组治疗后血清人绒膜促性腺激素（hCG）水平变化：治疗后实验组和对照组血清hCG水平较治疗前hCG水平明显升高,有显著性差异（P<0.01）；治疗后实验组与对照组血清hCG水平上升幅度无明显差异性（P>0.05）；由此得出治疗后两组血清hCG水平较治疗前均明显升高,但治疗后两组血清hCG水平上升幅度无统计学差异。实验组和对照组治疗后血清雌二醇（E2）水平变化：治疗后实验组和对照组血清E2水平较治疗前明显升高,有显著性差异（P<0.01）；治疗后实验组与对照组血清E2水平上升幅度有差异性（P<0.05）；由此得出治疗后两组血清E2水平较治疗前均明显升高,且治疗后实验组血清E2水平上升幅度优于对照组。结论：中西医结合治疗先兆流产的有效率优于西药治疗；中西医结合治疗可以有效的改善先兆流产的临床症状；在理化指标上,中西医结合和西医治疗先兆流产都能有效提高血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素和雌二醇水平,且中西医结合治疗先兆流产提高患者血清雌激素的幅度优于西药治疗。

全文目录


摘要  5-7
Abstract  7-9
主要缩略词  9-10
前言  10-11
第一章 先兆流产的文献综诉  11-21
  1.1 先兆流产流行病学  11
  1.2 祖国医学对先兆流产病因病机的认识  11-13
  1.3 现代西医认为先兆流产的病因  13-16
    1.3.1 胚胎染色体因素  13
    1.3.2 生殖器畸形  13
    1.3.3 黄体功能不足  13-14
    1.3.4 高泌乳血症  14
    1.3.5 甲状腺功能异常  14-15
    1.3.6 免疫因素  15
    1.3.7 TORCH感染  15-16
    1.3.8 其它因素  16
  1.4 中医治疗  16-19
    1.4.1 中医辩证治疗  16-18
    1.4.2 中成药治疗先兆流产  18
    1.4.3 其它治疗方法  18-19
  1.5 西医治疗  19-20
    1.5.1 黄体酮治疗  19
    1.5.2 地屈孕酮治疗  19
    1.5.3 黄体酮联合注射用绒促性素(hCG)治疗  19
    1.5.4 间苯三酚治疗  19-20
  1.6 中西医结合治疗  20-21
第二章 先兆流产诊疗标准  21-25
  前言  21
  2.1 病例来源  21
  2.2 诊断标准  21-22
    2.2.1. 西医诊断标准  21-22
    2.2.2. 中医诊断标准(肾虚型)  22
  2.3 病例纳入标准  22
  2.4. 病例排除标准  22
  2.5 观察指标  22-23
  2.6 临床症状学评分标准(见表1)  23
  2.7. 疗效判断标准  23-25
    2.7.1 综合疗效评定标准  24
    2.7.2 证候疗效评定标准  24-25
第三章 临床研究方法  25-29
  3.1 临床研究对象  25
  3.2 药物选取  25
  3.3 治疗方法  25
    3.3.1 实验组  25
    3.3.2 对照组  25
  3.4 观察指标  25-26
  3.5 疗效评价  26
  3.6 数据处理  26-27
  3.7 试验技术路线图  27
  3.8 可行性分析  27-29
    3.8.1 技术条件  27-28
    3.8.2 依从性  28
    3.8.3 临床知识技能  28-29
第四章 结果与结论  29-34
  4.1 治疗前两组患者年龄情况  29
  4.2 治疗前两组患者症候学积分情况  29
  4.3 治疗前两组患者血清P、hCG、E_2水平情况  29-30
    4.3.1 治疗前患者血清P水平变化情况  29-30
    4.3.2 治疗前患者血清hCG水平变化情况  30
    4.3.3 治疗前患者血清E_2水平变化情况  30
  4.4 治疗后两组患者综合疗效评价情况  30-31
  4.5 治疗后两组患者临床症状学评分情况  31
  4.6 治疗后两组患者血清P、HCG、E_2水平变化情况  31-33
    4.6.1 治疗后周患者血清P水平变化情况  31-32
    4.6.2 治疗后周患者血清hCG水平变化情况  32
    4.6.3 治疗后周患者血清E_2水平变化情况  32-33
  4.7 实验结论  33-34
第五章 讨论  34-38
参考文献  38-42
致谢  42-43
个人简历  43

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 现代医学妇产科疾病
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