学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

董振华教授治疗原发性胆汁性肝硬化经验总结

作　者: 刘颖
导　师: 董振华
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 董振华教授经验原发性胆汁性肝硬化综述
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 123次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

[背景]原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种与自身免疫有关的慢性进行性胆汁淤积性肝病,早期以肝内小胆管非化脓性破坏性炎症为主要病理特征,晚期进展为肝硬化。目前西医对于早期病人应用以针对胆汁淤积的熊去氧胆酸(UDCA)治疗有一定疗效,但对于终末期患者只能进行肝移植。近年来,中医药治疗PBC的报道逐渐增加,中西医结合治疗能够更好地改善PBC患者的临床症状,提高患者的生活质量。董振华教授多年来从事风湿免疫病的中医、中西医结合治疗,在临床实践中潜心研究,对治疗原发性胆汁性肝硬化积累了丰富的治疗经验。[目的]本文通过对董振华教授治疗96例PBC病例整理,总结其病因病机、辨证规律、治疗用药的思路及特点。为今后提高临床疗效,发挥中医药治疗PBC优势,以及进一步研究和阐明中医药治疗PBC作用机制的创新性研究奠定基础。[方法]通过在北京协和医院病案室查阅及门诊跟诊收集导师治疗的PBC病例96例,并系统整理,依据导师辨证分型,观察分析证型分布规律及证型转化特点,并结合导师平时带教点拨及其近年来发表的相关学术论文,总结董振华教授对PBC病因病机、辨证治疗,以及遣方用药等方面的特色。[结果]1主证分布规律：①肝郁脾虚型32例,占总数33%②脾胃气虚型22例,23%③气阴两虚9例,9%④肝肾阴虚14例,15%⑤湿热蕴结14例,15%⑥瘀血阻络5例,5%。2各主证兼夹证候分布规律：①肝郁脾虚型兼证最多的是湿热和湿热血瘀,分别为13例(41%)和6例(19%)②脾胃气虚型中湿困伤津和湿热血瘀相对较多,均为3例(14%)；③气阴两虚型各兼夹证型有4个,均只有1例,各占11%④肝肾阴虚型中兼夹湿热和肝郁脾虚相对较多,各3例(21%)⑤湿热蕴结型兼有阴虚和血瘀比较多,分别为4例(29%)和2例(14%)⑥瘀血阻络型总数只有5例,兼夹湿热,脾虚湿热,气滞湿热伤阴各1例(20%)。[结论]1病因病机特点：以脾胃病变为中心,脾胃气虚贯穿疾病始终。2辨证特点：①主证辨证以正虚为主,而正虚之中又以脾胃为主,这与其脾胃气虚为病机关键,并贯穿疾病始终的思想是一致的。②各主证兼夹证候不尽一致,常为同时兼有数个病证,并且兼夹证型比较分散。由此可见,PBC证情表现比较繁杂。③PBC的中医证型与病情程度有一定相关性,随着疾病的进展部分病人的证候可以发生由轻到重的转化,经过治疗的干预,证型变化亦可以发生逆转。3遣方用药特点：遣方不拘一格,博采众方,组方上精于配伍,善用对药。中西互参,辨病用药,擅用中药拮抗激素,减毒增效,疗效卓著。

全文目录

目录  3-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-9
英文缩略词表  9-10
第一部分文献综述  10-32
  综述一原发性胆汁性肝硬化的西医研究进展  10-23
    1 流行病学  10
    2 病因和发病机制  10-12
      2.1 遗传易感性  10-11
      2.2 自身抗体  11
      2.3 细胞免疫  11-12
      2.4 感染和化学因素  12
    3 病理变化  12
    4 临床表现  12-13
    5 并发症和相关疾病  13-14
    6 实验室和辅助检查  14-15
      6.1 实验室检查  14-15
      6.2 辅助检查  15
    7 诊断  15
    8 治疗  15-18
      8.1 一般治疗  15
      8.2 药物治疗  15-17
      8.3 对症治疗  17
      8.4 肝移植  17-18
    9 预后  18-19
    参考文献1  19-23
  综述二原发性胆汁性肝硬化中医药研究现状  23-32
    1 病名归属  23
    2 病因病机  23-24
    3 治疗  24-27
      3.1 辨证规律  24-25
      3.2 辨证治疗  25-26
      3.3 辨病治疗  26-27
    4 名老中医经验  27-28
    5 问题与展望  28-30
    参考文献2  30-32
第二部分董振华教授治疗原发性胆汁性肝硬化经验总结  32-52
  前言  32
  1 重视中西医双重诊断  32-34
    2 病因病机特点  33-34
  3 辨证分型治疗  34-42
    3.1 肝郁脾虚  34-35
    3.2 脾胃气虚  35-37
    3.3 气阴两虚  37-38
    3.4 肝肾阴虚  38-39
    3.5 湿热蕴结  39-40
    3.6 瘀血阻络  40-42
  4 辨证规律  42-45
    4.1 证型分布  42-43
    4.2 证候与病情  43-44
    4.3 证候转化  44-45
  5 并发症治疗  45-46
    5.1 脾大  45
    5.2 腹水  45-46
    5.3 出血  46
  6 合并病治疗  46-47
    6.1 干燥综合征  46-47
    6.2 甲状腺功能减退  47
  7 遣方用药特色  47-50
    7.1 不拘一格博采众方  47
    7.2 中西互参辨病用药  47-48
    7.3 拮抗激素减毒增效  48
    7.4 精于配伍善用对药  48-50
  结语  50-51
  参考文献3  51-52
致谢  52-53
个人简历  53

董振华教授治疗原发性胆汁性肝硬化经验总结

内容摘要

全文目录

相似论文