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裴正学教授“异病同治”学术思想初探及冠心宁治疗心脑血管病临床观察

作　者: 杨涛
导　师: 裴正学
学　校: 中国中医科学院
专　业: 中医内科学
关键词: 异病同治心脑同治裴正学冠心宁临床研究
分类号: R277.7
类　型: 博士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

[目的]基于中医“异病同治”理论渊源探求裴正学教授“心脑同治”学术思想,通过观察中药制剂冠心宁对“不稳定性心绞痛”和“缺血性脑卒中”的临床疗效,探讨用同一种治疗方法分别干预心血管疾病和脑血管病的临床疗效,进一步证实中医“异病同治”理论的科学性,为中医药防治心脑血管病提供新的理论依据和有效方药。[方法]1.理论研究方法：(1)基于“异病同治”理论探讨裴正学教授“心脑同治”学术思想。采用文献学方法,探讨中医“异病同治”“同病异治”理论渊源,诠释裴正学教授“心脑同治”学说涵义,进一步探讨中医学对“心脑同治”的认识。(2)全面汇总、整理、归类裴正学教授的临床资料,通过分析总结裴教授治疗心律失常、脑血管意外、高血压病、冠心病疾病的临床经验,深入探析裴教授学术思想精髓,挖掘导师学术思想。2.临床研究方法：基于“异病同治”思想探讨冠心宁对心脑血管疾病的临床疗效。(1)冠心宁治疗不稳定性心绞痛30例临床疗效观察。以30例不稳定性心绞痛为研究对象,口服“冠心宁”4周,按积分记录症状体征,检测疗效指标：包括中医证候疗效,心电图,血脂指标(TC、TG、HDL、LDL),血液流变指标(全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原),血清炎性指标(C反应蛋白)等。同时监测血、尿、大便常规、肝、肾功能等安全性指标。并与30例常规治疗对照组作比较研究。(2)冠心宁治疗缺血性脑卒中30例临床疗效观察。以30例缺血性脑卒中为研究对象,口服冠心宁4周,按积分记录症状体征,检测疗效指标：包括中医证候疗效,神经功能缺损(NIHSS)水平,认知功能障碍(MMSE)水平,日常生活活动能力(Barthel),血脂指标(TC、 TG、 HDL、 LDL),血液流变指标(全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原),血清炎性指标(C反应蛋白)等。同时监测血、尿、大便常规、肝、肾功能等安全性指标。并与30例常规治疗对照组作比较研究。[结果]1.理论研究结果：(1)裴正学教授基于“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的中西医治疗原则,发展了“异病同治”“同病异治”的学术思想。(2)裴正学教授认为缺血性心脑血管病可“心脑同治”,从“虚、痰、瘀”论治,确立“益气、化痰、祛瘀”的治疗原则,经验方冠心宁为有效方剂之一,值得进一步深入研究。2.临床研究结果：(1)4周后,患者证候积分较治疗前明显下降,胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、自汗改善最为明显(P<0.05),心绞痛发作情况、心电图等各项检测指标明显改善(P<0.05)。血液粘度、血脂水平治疗后明显改善(P<0.05)。降低C反应蛋白水平,治疗前后有显著性差异(P<0.05)。统计表明,治疗组疗效与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。(2)4周后,患者证候积分较治疗前明显下降,半身不遂、肢体麻木改善最为明显(P<0.05),口舌歪斜积分也有下降(P<0.05)。神经功能缺损水平,认知功能障碍水平,日常生活活动能力,(P<0.05)。血液粘度、血脂水平较治疗前明显下降(P<0.05)。降低C反应蛋白水平(P<0.05)。治疗组总体疗效优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。[结论]通过将裴正学教授“心脑同治”学术思想应用于临床实践,发现中药冠心宁对不稳定性心绞痛和缺血性脑卒中均具有一定的临床疗效,研究结果证实了裴正学“异病同治”“心脑同治”理论的科学性,表明裴正学学术思想和用药经验值得临床推广应用。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
英文缩略语  11-12
第一部分裴正学教授基于“异病同治”的“心脑同治”学术思想渊源  12-22
  1 “异病同治”“同病异治”理论渊源  12-13
  2 裴正学“异病同治”“同病异治”理论及应用  13-16
  3 中医学心与脑“异病同治”的理论基础  16-18
  4 “心脑同治”学说的理论和临床的意义  18-20
  5 “心脑同治”的现代医学基础和依据  20-21
  参考文献  21-22
第二部分裴正学教授治疗心脑血管临床经验及研究  22-48
  一、裴正学教授治疗心脑血管病的的临床经验  22-33
    1 裴正学教授治疗心律失常的经验  22-24
    2 裴正学教授治疗脑血管意外的经验  24-27
    3 裴正学教授治疗高血压病的经验  27-28
    4 裴正学教授治疗冠心病的经验  28-30
    5 “心脑同治”学说治疗心脑血管病的经验总结  30-32
    6. 临床应用“心脑同治”用药经验  32-33
  二、裴正学教授治疗冠心病临床研究—冠心宁治疗不稳定性心绞痛30例临床疗效观察  33-47
    1 资料  33-37
    2 治疗方法与观察指标  37-40
    3 结果  40-45
    4 讨论  45-47
  参考文献  47-48
第三部分冠心宁治疗缺血性脑卒中30例临床疗效  48-71
  一冠心宁治疗不稳定性心绞痛30例临床疗效观察  48-71
    1 资料  48-52
    2 治疗方法与观察指标  52-54
    3 结果  54-61
    4 讨论  61-69
    参考文献  69-71
结论  71-72
致谢  72-73
个人简历  73-74
附件  74-75

裴正学教授“异病同治”学术思想初探及冠心宁治疗心脑血管病临床观察

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