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早产和低出生体重的影响因素研究

作　者: 张晶晶
导　师: 牛静萍
学　校: 兰州大学
专　业: 劳动卫生与环境卫生学
关键词: 妊娠结局 早产 低出生体重 危险因素 病例对照研究
分类号: R174.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的通过对早产儿、低出生体重儿和足月儿的影响因素的问卷调查,探讨早产和低出生体重的各种危险因素,为识别早产和低出生体重的高危孕妇、预防早产和低出生体重发生提供重要依据和资料。方法采用自行设计的《孕产妇调查问卷》,于2012年3月至2013年3月,对镍污染区和对照区医院生产的孕妇进行调查。问卷内容包括一般人口学特征、新生儿一般状况、生活和工作环境资料、生育史、本次妊娠状况、行为特征、孕期患病和用药状况、饮食习惯。对数据进行相关描述和非条件Logistic回归方法分析。结果1.单因素的Logistic回归分析结果：与早产相关的变量共28个,包括当地居住年限、孕期环境镍暴露、新生儿性别和分娩方式等；与低出生体重相关的变量共29个,包括孕期使用化妆品、孕期饮酒和BMI等。2.多因素非条件Logistic回归分析结果2.1新生儿母亲孕期生活居住环境(1)早产的危险因素有：在当地居住年限为1-2年发生早产的危险性较大,OR=1.473(95%CI：1.090,1.991)；居住于镍污染区(OR=1.632,95%CI：1.261,2.112)；妊娠季节为春季(OR=2.167,95%CI：1.321,3.553)；居住于农村(OR=1.537,95%CI：1.178,2.004)；家周围500米以内有电厂(OR=12.994,95%CI：5.628,29.999)、公路(OR=4.945,95%CI：2.381,10.269)、冶炼厂(OR=13.894,95%CI：5.871,32.88)、化工厂(OR=11.412,95%CI：4.642,28.053)和加油站(OR=6.423,95%CI：2.789,14.793)。(2)低出生体重的危险因素有：当地居住年限为1～2年(OR=1.741,95%CI：1.203,2.519)；居住于农村(OR=2.043,95%CI：1.468,2.844)；家周围500米以内有电厂(OR=2.364,95%CI：1.063,5.260)、冶炼厂(OR=2.894,95%CI：1.210,6.922)、化工厂(OR=3.084,95%CI：1.269,7.492)和加油站(OR=2.170,95%CI：1.061,4.435)设施。2.2新生儿母亲孕期工作环境(1)早产的危险因素有：职业接触化学试剂(OR=1.930,95%CI：1.152,3.232)和重金属镍(OR=3.391,95%CI：1.680,6.843)。(2)低出生体重的危险因素有：职业接触重金属镍(OR=4.643,95%CI：2.013,10.707)。2.3新生儿父母的一般情况低出生体重的危险因素有：孕妇年龄≥35(OR=2.328,95%CI：1.244,4.357)；BMI<18.5(0R=1.468,95%CI：1.021,2.110)。本次研究新生儿父母的民族、职业和文化程度与早产和低出生体重均未见关联。2.4新生儿父母的行为习惯低出生体重的危险因素有：孕前饮酒(OR=2.909,95%CI：1.042,1.726)；孕期偶尔使用化妆品(OR=1.564,95%CI：1.105,2.214)。本次新生儿父母吸烟和被动吸烟与早产和低出生体重未见关联。2.5新生儿母亲本次妊娠情况、孕产史(1)早产的危险因素有：流产次数≥1(OR=1.324,95%CI：1.027,1.708)；孕次≥1(OR=2.023,95%CI：1.293,3.165)；剖腹产分娩(OR=1.860,95%CI：1.439,2.403)；新生儿性别为男婴(OR=1.341,95%CI：1.042,1.726)。(2)低出生体重的危险因素有：流产次数≥1(OR=1.426,95%CI：1.038,1.959)；剖腹产分娩(OR=1.663,95%CI：1.203,2.297)。2.6新生儿母亲孕期服用叶酸新生儿母亲孕期服用叶酸(OR=0.646,95%CI：0.480,0.868)是早产的保护性因素。结论1.环境镍污染区,早产的发生的风险性增加。2.职业和环境接触重金属镍,早产和低出生体重的风险性增加。3.生活环境、工作环境、行为习惯等有害因素是早产和低出生体重的可控危险因素,应对育龄妇女和孕妇加强孕期宣传和保健,减少早产和低出生体重的发生,从而提高人口素质。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-10
前言  10-11
资料与方法  11-18
  1. 资料的来源  11-13
    1.1 研究现场的选择  11-12
    1.2 问卷调查情况  12
    1.3 研究对象的选择  12
    1.4 样本量的计算  12-13
  2. 问卷调查  13-15
    2.1 调查表的内容  13-14
    2.2 调查项目的定义  14-15
    2.3 资料整理  15
  3. 统计分析  15-16
    3.1 描述性分析  15
    3.2 早产和低出生体重影响因素的logistic分析  15-16
  4. 质量控制  16
    4.1 设计阶段  16
    4.2 实施阶段  16
    4.3 资料的整理分析阶段  16
  5. 研究伦理  16-17
  6. 技术路线图  17-18
结果  18-37
  1. 一般情况  18-25
    1.1 新生儿情况  18-20
    1.2 孕妇的一般人口学特征  20-21
    1.3 影响妊娠结局的环境因素  21-25
  2. 非条件LOGISTIC回归分析  25-37
    2.1 单因素分析  25-35
    2.2. 多因素分析  35-37
讨论  37-43
  1. 资料的可靠性  37-38
  2. 研究内容和研究方法  38
  3 早产和低出生体重的危险因素探讨  38-43
    3.1 新生儿母亲生活居住环境与早产和低出生体重  38-40
    3.2 工作环境与不良妊娠结局早产和低出生体重的关系  40-41
    3.3 新生儿父母的一般情况与早产和低出生体重  41-42
    3.4 吸烟和饮酒与早产和低出生体重的关系  42
    3.5 孕产史、分娩方式与早产和低出生体重的关系  42
    3.6 服用叶酸与早产和低出生体重的关系  42
    3.7 其它因素与早产和低出生体重的关系  42-43
结论  43-44
附录  44-47
参考文献  47-51
在学期间的研究成果  51-52
致谢  52

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 妇幼卫生 > 婴幼儿保健与卫生 > 初生儿保健与卫生
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