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犬磷酸铵镁尿石症的诊疗及其中草药添加剂的研制

作　者: 娄红军
导　师: 黄克和
学　校: 南京农业大学
专　业: 兽医
关键词: 犬 尿石症 磷酸铵镁 中草药添加剂
分类号: S856.59
类　型: 博士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


犬尿石症属营养代谢性疾病,发病率占犬泌尿系统疾病的18%左右,近几年有逐渐增高趋势。尿石症的发病原因复杂,根据其分布位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,其临床病理因结石的大小、形状以及个体和品种差异而有所不同。据晶体和基质组成,主要有磷酸铵镁结石、草酸钙结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石、硅石结石、尿酸铵结石和其他嘌呤结石或复合型结石。主要根据患犬的具体情况,结石的大小、形状,有无梗阻、感染、积水,结石的复发趋势等,选择合适的治疗方法。据报道,目前在北美犬的尿石症的发病率为0.54%,中国农业大学动物医院统计为1.50%,南京地区统计的尿石症的发病率0.58%一1.31%。据美国明尼苏达州结石定量分析中心1981—1997年对所有结石样本成分分析统计,犬磷酸铵镁结石占样品总数的49.6%(38285/77191),其中仅1997年就占45%(6923/15259)。因此,对临床上发病率最高的犬磷酸铵镁结石的研究有着极其重要的意义。本研究对南京地区临床上犬尿石症的发病情况进行了调查研究；对犬磷酸铵镁尿石症临床病例的诊疗进行了系统研究；研制出中草药添加剂,进行了临床犬磷酸铵镁尿石症的预防和治疗试验,结果证明对犬磷酸铵镁尿石症病例能起到很好的溶解,软化和排石作用,同时在防止手术后复发方面也有较好的效果。试验1南京地区犬尿石症的发病情况调查通过对2009年10月至2010年8月南京地区5家有代表性的动物医院临床犬尿石症的门诊186病例(经X线、B超和实验室检查,初步诊断为尿石症)的结石样本进行收集,并对成分进行离子鉴定,确定结石类型。调查样本病例检查结果显示各结石的发病率为：磷酸铵镁成分占51.08%(95/186)、草酸钙占24.19%(45/186)、磷酸钙占3.76%(7/186)、尿酸及尿酸盐占10.75%(20/186)、胱氨酸占1.08%(2/186)、复合型结石占8.06%(15/186)、混合性结石占1.08%(2/186)。患尿石症的发病犬年龄结构、品种特征、发病部位、季节特点及营养结构对结石的成分及发生部位有一定的关系。试验2犬磷酸铵镁尿石症的临床诊疗研究通过对2009-2010年公安部南京警犬研究所犬病研究中心医院收治的88例犬磷酸铵镁结石病例进行临床发病、治疗情况研究分析,所调查的患犬中以2-6岁的青年犬居多,约占收治尿石症病例的60%；我们对病例的基本情况统计表明,小型犬磷酸铵镁结石的发病率较高,为70.45%(62/88)；母犬发病率为63.64%(56/88),远高于公犬发病率36.36%(32/88)。临床诊疗表明,通过对病犬的临床症状、X线和B超检查可初步诊断为犬尿石症,并能判知结石的部位；对取出的结石样本的成分分析可以确定结石的类型；通过营养结构调查分析,80%以上的病犬摄入过多动物内脏和瘦精肉从而导致尿液中的磷酸根离子、镁离子、铵离子增高,当达到一定浓度时,不溶性的磷酸铵镁就会饱和析出沉淀,从而引发结石。试验3预防和治疗犬尿石症的中草药添加剂的安全性研究根据中医理论组方,结合犬尿结石的发病机理,研制出纯中草药添加剂,主要成分包括：三棱、莪术、鸡内金、金钱草、黄芪、怀牛膝、核桃仁等。急性毒性试验中,中草药添加剂经小鼠口服的1日最大量56.25g/kg,相当于一头工作犬(30kg)用量的281倍(含量为1%时为281倍)、宠物犬(5kg)用量的225倍(含量为1%时为225倍),没有出现副作用和不良反应。从亚急性毒性试验结果可以看出,中草药添加剂可使大白鼠的红细胞、白细胞、血红蛋白的数量有所增加,体重平均日增重0.3225g,说明该中草药添加剂具有增强机体免疫力和促进动物生长的作用。本试验结果表明该中草药添加剂是安全、合理、有效的。试验4中草药添加剂预防犬磷酸铵镁尿石症术后结石复发的临床研究试验所选病例均为2007-2008年公安部南京警犬研究所犬病研究中心医院收治的门诊患犬,通过临床检查确诊为膀胱结石的小型犬,所取结石成分分析为磷酸铵镁结石,并于术后行X线B超检查,无结石。所选病例随机分为治疗组15例,对照组15例。试验组15例中,雄犬11例,雌犬4例；对照组15例中,雄犬10例,雌犬5例。所有犬尿石症手术后常规治疗；另试验组：加服中草药添加剂胶囊,1次/d,每次1粒,连续90天。经B超综合检测分析,术前膀胱壁厚度治疗组为3.82士1.01mm,对照组为3.79士0.96mm,两者无明显差异(P>0.05)；试验1年后治疗组为2.95士0.41mm,对照组为3.40士0.52mm,两者有显著性差异(P<0.05)；试验1.5年后治疗组为2.63±0.56mm,对照组为3.12士0.48mm,两者有显著性差异(P<0.05)。30天后镜检每个视野下的晶体数(分为无晶体、1-5个晶体、6个以上晶体),试验组无晶体为60%(9/15),1-5个晶体为40%(6/15)；对照组无晶体为0,1-5个晶体为20%(3/15),6个以上晶体为80%(12/15)；两组间治疗前后显微镜检查疗效分析,均有明显差异(P<0.05)。1年、1.5年内,治疗组的复发率均为0；对照组复发率分别为7.14%、20%；相同的时间段,治疗组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。经上述数据的对比可充分证实中草药添加剂用于临床预防膀胱尿结石上有显著的疗效。试验5中草药添加剂治疗临床犬磷酸铵镁尿石症效果研究试验所选病例均为2008-2009年公安部南京警犬研究所犬病研究中心医院收治的门诊患犬,均为首次发病,临床上未发生尿闭的小型犬,且确诊为犬磷酸铵镁结石。所选病例随机分为治疗组30例,对照组15例。治疗组30例中,雄犬13例,雌犬17例,结石平均直径0.71±0.15cm。对照组15例中,雄犬6例,雌犬9例,结石平均直径0.65±0.14cm。所有试验犬常规治疗,治疗组加服中草药添加剂胶囊,1次/d,每次2粒,连续30天。经X光透视、B超疗效评定标准评定,试验30天后治疗组30例患犬检查发现治愈14例,显效8例,有效6例,无效2例,总有效率为93.33%。对照组15例患犬检查发现有1例治愈,显效1例,有效3例,无效10例,总有效率为33.33%。治疗组30天后临床症状、体征减轻或消失的有效率为88.89%,肉眼血尿有效率为100%,镜下血尿有效率为86.21%；对照组30天后临床症状、体征减轻或消失的有效率为23.08%,肉眼血尿有效率为1000%,镜下血尿有效率为42.86%。30天后镜检每个视野下晶体数,治疗组无晶体为46.67%(14/30),1-5个晶体为53.33%(16/30),6个以上晶体为0；对照组无晶体为0,1-5个晶体为33.33%(5/15),6个以上晶体为66.67%(10/15)。试验前治疗组与对照组各项指标无统计学意义(P>0.05)；治疗组与对照组30天后总有效率、临床症状、体征及镜检疗效有显著性差异(P<0.05)。

全文目录


摘要  8-11
ABSTRACT  11-16
第一篇 文献综述  16-54
  第一章 犬尿石症的概述  16-26
    1 尿结石的发病机理  16-17
    2 影响因素  17-20
      2.1 外在因素  17-18
      2.2 内在因素  18-20
    3 流行病学研究进展  20-26
  第二章 犬尿石症的临床诊断研究进展  26-34
    1 临床体征  26-27
    2 诊断技术  27-30
      2.1 尿液检查  27
      2.2 液生化检查  27-28
      2.3 X射线检查  28
      2.4 B超检查  28
      2.5 输尿管镜的应用  28-29
      2.6 CT诊断  29
      2.7 静脉尿路造影(IVU)  29-30
      2.8 放射性核素检查  30
      2.9 腹腔镜手术  30
    3 临床体征诊断  30-31
    参考文献  31-34
  第三章 犬尿石症的结石成分分析研究  34-42
    1 结石成分临床鉴别技术  34-35
      1.1 含钙类的结石  34
      1.2 犬尿酸结石  34
      1.3 犬胱氨酸结石  34-35
      1.4 犬磷酸铵镁结石  35
    2 化学定性、定量分析  35-42
      2.1 X线能谱分析  35
      2.2 红外光谱分析  35-36
      2.3 拉曼光谱  36
      2.4 X射线衍射物相分析  36
      2.5 热分析  36-37
      2.6 原子光谱分析  37
      2.7 核磁共振(NMR)光谱  37
      2.8 扫描电子显微镜观察  37-38
      2.9 偏光显微镜  38
      2.10 原子力显微镜检测法  38
      2.11 阴极发光分析法  38
      2.12 生物化学和分子生物学技术  38-39
      参考文献  39-42
  第四章 犬尿石症的治疗及预防研究进展  42-54
    1 自然排出及药物溶石  42-44
      1.1 自然排石  42
      1.2 药物溶石排石  42-43
      1.3 中兽医保守疗法  43
      1.4 中西医结合治疗  43-44
    2 手术疗法  44-45
    3 即将应用于动物临床的治疗方法  45-46
      3.1 体外冲击波碎石(ESWL)  45
      3.2 腔内镜碎石或取石  45
      3.3 腹腔镜输尿管切开取石  45
      3.4 经尿道输尿管镜碎石术(URL)  45-46
      3.5 钬激光碎石  46
    4 预防  46-51
      4.1 饮食防石  46-47
      4.2 利尿防石  47
      4.3 药物防石  47
      4.4 营养治疗方案  47-48
      4.5 治疗原发病  48
      4.6 治疗后复发因素  48-51
    参考文献  51-54
第二篇 试验研究  54-102
  第五章 南京地区犬尿石症的发病情况调查  54-66
    1 材料与方法  54-55
      1.1 病例采集  54-55
      1.2 样本的实验室定性分析  55
    2 结果  55-58
      2.1 临床病例中各样本结石的成分构成  55-56
      2.2 病例的临床表现  56
      2.3 尿石症发病率与品种  56
      2.4 尿石症发病率与结石沉积部位  56-57
      2.5 尿石症发病率与年龄  57
      2.6 尿石症发病率与季节  57
      2.7 尿石症发病率与营养的关系  57-58
      2.8 尿石症复发率  58
    3 讨论  58-63
      3.1 南京犬尿石症流行病学调查现状  58-59
      3.2 化学法测定结石成份  59
      3.3 各品种发病情况  59
      3.4 不同患犬性别与尿石症的关系  59-60
      3.5 不同患犬年龄与尿石症的关系  60-61
      3.6 不同结石成分与营养的关系  61-62
      3.7 导致犬尿石症复发的因素  62-63
    参考文献  63-66
  第六章 犬磷酸铵镁尿石症的临床诊疗研究  66-76
    1 材料与方法  66-67
      1.1 病例采集  66
      1.2 B超和X线检查  66
      1.3 显微镜观察  66
      1.4 病理剖检  66-67
      1.5 结石成分分析  67
    2 结果  67-70
      2.1 病例的基本情况  67
      2.2 主要临床症状  67
      2.3 B超检查  67-68
      2.4 X光检查  68-69
      2.5 显微镜检查  69
      2.6 病理剖检判断  69-70
      2.7 结石成分分析  70
    3 讨论  70-73
      3.1 犬磷酸铵镁结石发病情况  70-71
      3.2 结石成分与营养的关系  71
      3.3 犬磷酸铵镁结石的诊疗与复发  71
      3.4 形成犬磷酸铵镁结石的因素  71-72
      3.5 治疗及预防  72-73
    参考文献  73-76
  第七章 预防和治疗犬尿石症的中草药添加剂的安全性研究  76-82
    1 材料与方法  76-77
      1.1 中草药添加剂  76
      1.2 试验动物  76-77
    2 试验方法  77-78
      2.1 急性毒性试验  77
      2.2 急性毒性试验  77-78
    3 结果  78-79
      3.1 急性毒性试验  78
      3.2 急性毒性试验  78-79
    4 讨论  79-80
    参考文献  80-82
  第八章 中草药添加剂预防犬磷酸铵镁尿石症术后结石复发的临床研究  82-90
    1 材料与方法  82-83
      1.1 病例选择  82-83
      1.2 治疗方法  83
      1.3 检测方法  83
      1.4 统计分析  83
    2 结果  83-85
      2.1 B超检测  83-84
      2.2 显微镜检查  84-85
      2.3 术后复发病例统计  85
    3 讨论  85-87
      3.1 试验分析  85-86
      3.2 病因病机  86-87
      3.3 尿结石预防  87
    参考文献  87-90
  第九章 中草药添加剂治疗临床犬磷酸铵镁尿石症效果研究  90-102
    1 材料与方法  90-92
      1.1 病例选择  90-91
      1.2 治疗方法  91
      1.3 检测方法  91-92
      1.4 典型病例介绍  92
      1.5 统计分析  92
    2 结果  92-98
      2.1 X光、B超检测  92-93
      2.3 显微镜检查  93-94
      2.4 治疗组典型病例  94-98
    3 讨论  98-100
      3.1 中草药添加剂疗效分析  98
      3.2 中草药添加剂作用机理  98-100
    参考文献  100-102
全文结论  102-104
本文创新点  104-106
攻读博士期间发表的论文  106-108
致谢  108

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中图分类: > 农业科学 > 畜牧、动物医学、狩猎、蚕、蜂 > 动物医学（兽医学） > 兽医内科学 > 泌尿系统疾病
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