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广东四地区热浪对死亡的影响及热浪特点的效应修饰作用

作　者: 曾韦霖
导　师: 马文军
学　校: 暨南大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 热浪 死亡 分布滞后非线性模型 热浪特点 效应修饰
分类号: R188
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的评估广东省南雄、广州、珠海和台山市热浪对居民死亡的影响，探讨热浪的特点对热浪与死亡关系的修饰作用大小，为制定政策降低热浪的健康风险提供科学依据。方法收集2006~2010年四地区逐日气象和居民死亡数据，建立分布滞后非线性模型（DLNM），将热浪对死亡的效应分成主效应（由高温引起）和附加效应（由高温持续时间引起），分析不同滞后期各地区热浪的累积主效应与附加效应大小，并用Meta分析合并四地区效应值。然后研究热浪对不同疾病死亡别、年龄别、性别人群死亡效应大小。最后研究热浪的持续时间、强度和发生时间对热浪与人群死亡关系的修饰作用大小。结果在热浪发生当天时，四地区热浪的主效应（RR=1.082，95%CI：1.034~1.132）大于附加效应（RR=1.000，95%CI：0.962~1.04）。热浪当天在两个县级市南雄（RR=1.154，95%CI：1.029~1.294）、台山（RR=1.125，95%CI：1.064~1.19）所造成的死亡效应比两个经济发达城市广州（RR=1.048，95%CI：1.006~1.091）、珠海（RR=1.046，95%CI：0.973~1.124）大。南雄、珠海和台山累积主效应均在滞后2日，广州在滞后4日时达到最大，随着滞后日增加逐渐减小，在一周左右降至最低。热浪的主效应对呼吸系统疾病死亡风险（RR=1.345，95%CI：1.174~1.542）和循环系统疾病死亡风险（RR=1.193，95%CI：1.095~1.301）均大于总死亡风险（RR=1.131，95%CI：1.071~1.195）。热浪的主效应中75岁以上年龄和女性人群死亡风险最大，效应值分别为1.209（95%CI：1.081~1.351）、1.166（95%CI：1.062~1.279）。热浪的持续时间每增加1天，人群的死亡风险增加1.4%（95%CI：-0.6%~3.4%）；热浪期间温度每增加1℃，人群的死亡风险增加1.2%（95%CI：-5.6%~8.5%）；热浪的发生时间每推迟10天，人群的死亡风险减少0.1%（95%CI：-1.2%~1.0%），均无统计学意义。结论热浪的效应主要归因于温度升高的作用，热浪的主效应存在滞后作用，但持续时间较短。经济欠发达、贫困地区为热浪的脆弱地区。循环系统疾病和呼吸系统疾病患者、75岁以上、女性是热浪的脆弱人群。本研究没有发现广东省四地区热浪的持续时间、强度和发生时间对热浪与死亡关系有修饰作用。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-9
前言  9-16
  1 国内外研究现状  9-15
    1.1 高温热浪变化趋势  9-10
    1.2 热浪对死亡率的影响研究现状  10-13
    1.3 热浪对死亡影响研究的方法  13-14
    1.4 目前研究存在的不足  14-15
  2 本研究的目的与意义  15-16
资料与方法  16-22
  1 资料的收集与数据处理  16-18
    1.1 研究地点选择  16-17
    1.2 气象资料  17
    1.3 死亡数据  17
    1.4 大气污染物资料  17-18
  2 热浪以及热浪特点等相关变量的定义  18
    2.1 热浪(HW)  18
    2.2 热浪的特点  18
  3 资料的统计分析  18-22
    3.1 描述性分析  18-19
    3.2 建立热浪与人群死亡的分布滞后非线性模型  19-20
    3.3 分层分析  20
    3.4 热浪特点的效应修饰作用分析  20
    3.5 多个地区的效应值合并  20
    3.6 敏感性分析  20-22
研究结果  22-40
  1 气象、死亡资料的描述  22-27
    1.1 四地区的温度、湿度分布情况  22
    1.2 四地区居民每日死亡人数情况  22-23
    1.3 四地区热浪基本情况和热浪期人群死亡情况  23-27
  2 热浪对居民死亡影响的分布滞后非线性模型拟合  27-33
    2.1 热浪对人群死亡的主效应和附加效应  27-29
    2.2 分层分析  29-33
  3 热浪的特点对热浪与居民死亡关系的效应修饰作用  33-35
  4 敏感性分析  35-40
讨论  40-47
  1 热浪对居民死亡的影响  40-41
  2“死亡移位”效应分析  41
  3 热浪对不同疾病、年龄和性别人群死亡的影响  41-42
  4 热浪特点对热浪与死亡关系的修饰作用  42-44
  5 应对热浪健康风险的公共卫生建议  44-46
    5.1 建立热浪健康预警系统（Heat Health Warning System，HHWS）  44
    5.2 加强欠发达及农村地区的建设，实现基本公共卫生服务均等化  44-45
    5.3 加强对热浪脆弱人群的保护  45
    5.4 加强风险沟通与宣传教育  45
    5.5 完善多部门的协调联动机制，提高热浪的应急响应效率  45-46
  6 研究的不足之处  46-47
结论  47-48
参考文献  48-54
在学期间发表论文清单  54-55
致谢  55

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 流行病学与防疫 > 医学地理学
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