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术中监测继发性癫痫的电生理特征及影响手术疗效的相关因素

作　者: 杨治权
导　师: 袁贤瑞
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 继发性癫痫 ECoG 棘波分级手术疗效颅内病变癫痫发生率
分类号: R651.1
类　型: 博士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

第一部分：术中监测继发性癫痫的电生理特征及影响手术疗效的相关因素目的：探讨继发性癫痫术中脑电监测的特征及影响手术疗效的相关因素。方法：对2004年10月至2005年4月经手术治疗的42例继发性癫痫病人进行术中监测，对ECoG棘波异常程度进行分级，分析棘波密度、波幅和频率的特点，并分析棘波级别、波幅、皮层电灼、病程、发作频率、发作形式、病理结果的相互关系及其对癫痫预后的影响。结果：42例术中皮层脑电图有40例可探测到棘波；35例得到随访，Engel评级为Ⅰ级：24例，Ⅱ级：6例，Ⅲ级：2例，Ⅳ级：3例；ECoG棘波分级能反映手术前后棘波的变化(P＜0.005)，并与术前癫痫发作频率显著相关(P＜0.1)；病灶切除前及切除后的棘波分级和幅度与术后癫痫结果无显著相关；发作形式与术后癫痫结果、与棘波异常程度和幅度无显著相关；海绵状血管瘤术中棘波的平均波幅是205.5uf，比胶质瘤的169.0uf高(P＜0.05)；颞叶病变在颞叶出现棘波的机率是38.5％，而在额叶达84.6％。病灶切除后24例仍有棘波，16例进行电灼，术后结果Ⅰ级：13例，8例未电灼者Ⅰ级3例，电灼与未电灼比较P=0.043；病程在1年以内(含1年)有23例，其中Ⅰ级18例，Ⅱ级以上5例，病程1年以上12例，其中Ⅰ级6例，Ⅱ级以上6例，两者比较P=0.075；发作小于1次/月者18例，其中Ⅰ级15例，Ⅱ级以上3例，多于(含)1次/月者17例，其中Ⅰ级9例，Ⅱ级以上8级，两者比较P=0.047；胶质瘤或额叶病变引起的癫痫术后效果(Ⅰ级为83.3％和82.4％)，优于其它病变或部位(Ⅰ级：52.9％和55.6％，两者P＜0.005)；病灶全切的癫痫效果(Ⅰ级：73.9％)与次全切(Ⅰ级：58.3％)比较无显著性差异(P=0.192)。结论：棘波分级能反映手术前后棘波的变化，且这种分级与术前癫痫发作频率显著相关；病灶切除前后棘波级别、波幅及频率与术后癫痫结果无明显相关，不同发作形式的棘波频率、波幅及棘波级别无显著差异；术后皮质棘波电灼、病程及术前癫痫发作频率显著影响癫痫预后，而病变全切与否、发作形式无显著影响。继发于胶质瘤或额叶病变的癫痫术后结果好。

全文目录

前言  3-5
中文摘要  5-8
英文摘要  8-12
目录  12-14
英文缩写词表  14-15
论文正文  15-77
  第一部分：术中监测继发性癫痫的电生理特征及影响手术疗效的相关因素  15-38
    1 材料与方法  15-23
    2 结果  23-34
    3 讨论  34-37
    4 结论  37-38
  第二部分：颅内不同疾病的癫痫发生率及其特点  38-77
    第一章颅内病变引起的继发性癫痫概况  38-43
      1 材料与方法  38-39
      2 结果  39-41
      3 讨论  41-42
      4 结论  42-43
    第二章不同颅内疾病的癫痫发生率及其临床特点  43-53
      1 材料与方法  43
      2 结果  43-48
      3 讨论  48-51
      4 结论  51-53
    第3章不同级别胶质瘤的癫痫发生率  53-60
      1 材料与方法  53
      2 结果  53-58
      3 讨论  58-59
      4 结论  59-60
    第4章脑膜瘤的癫痫发生率及特点  60-64
      4.1 材料与方法  60
      4.2 结果  60-61
      4.3 讨论  61-62
      4.4 结论  62-64
    第五章海绵状血管瘤的癫痫发生率及特点  64-68
      1 材料与方法  64
      2 结果  64-65
      3 讨论  65-66
      4 结论  66-68
    第六章颞叶病变的癫痫发生率及特点  68-71
      1 材料与方法  68
      2 结果  68-69
      3 讨论  69-70
      4 结论  70-71
    第七章额叶病变的癫痫发生率及特点  71-75
      1 材料与方法  71
      2 结果  71-73
      3 讨论  73
      4 结论  73-75
    第8章幕上幕下病变癫痫发生率的比较  75-77
      1 材料与方法  75
      2 结果  75-76
      3 讨论  76
      4 结论  76-77
参考文献  77-84
综述  84-90
致谢  90-91
攻读学位期间主要研究成果  91-92

术中监测继发性癫痫的电生理特征及影响手术疗效的相关因素

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