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左归双降方治疗2型糖尿病合并高血压临床与实验研究

作　者: 易蔚
导　师: 陈大舜
学　校: 湖南中医学院
专　业: 中医内科学
关键词: 糖尿病高血压 气阴两虚兼肝阳上亢证 左归双降方 人脐带静脉内皮细胞株 内皮素 细胞粘附因子 一氧化氮 阴阳互济法
分类号: R259.8
类　型: 博士论文
年　份: 2004年
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内容摘要


目的：调查湖南省株洲地区糖尿病性高血压患者的患病率及中医证候分布特点，观察以“阴阳互济”法组方之左归双降方治疗糖尿病性高血压的临床疗效，进一步探讨左归双降方的作用机理，尝试为糖尿病性高血压的基本病机寻找病证同辨的新途径。 方法：对湖南中医学院附三医院糖尿病中心1998年～2003年收治的1200例2型糖尿病患者住院资料进行分析，选择2002年10月～2003年11月住院治疗的60例2型糖尿病合并高血压之气阴两虚兼肝阳上亢证患者分为两组，在给予达美康为基本降糖治疗基础上，分别给予左归双降方、卡托普利口服治疗4周，观察治疗前后糖尿病高血压的疗效、中医证候疗效、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压等变化，并加以比较。同时，通过葡萄糖、胰岛素、低密度脂蛋白联合诱导下血管内皮细胞损伤模型的建立，观察左归双降方用药后对人脐带静脉血管内皮细胞株的形态学改变以及NO、ET-1、ICAM-1等指标的变化，以进一步探讨左归双降方治疗糖尿病高血压的作用机理。 结果：糖尿病高血压发生率为31.2％，中医病机为气阴两虚兼肝阳上亢所致，左归双降方治疗糖尿病高血压总有效率为90％，中医证候改善率为93.3％，与达美康有协同降糖作用，并可降低血糖、糖化血红蛋白、血压等；体外培养人脐静脉内皮细胞株实验结果显示，左归双降方能显著降低ET含量，提高NO含量，并能抑制ICAM-1的分泌，具有保护血管内皮细胞、调节血管舒缩功能等作用。 结论：湖南省株洲地区糖尿病高血压发生率与文献报道相符。气阴两虚兼肝阳上亢型在糖尿病高血压证型分布中具有广泛性，“阴阳互济”法为其有效治法，左归双降方可协助降糖，抑制血压上升本研究结果表明左归双降方具有保护血管内皮细胞、能、才元血栓等作用，是治疗糖尿病高血压的有效方剂。

全文目录


中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
引言  10-12
第一部分 2型糖尿病合并高血压的病证特点探讨  12-19
  1 古代文献对糖尿病性高血压的相关理论探讨  12-14
  2 2型糖尿病合并高血压的病证研究现状  14-16
  3 2型糖尿病合并高血压的流行病学调查  16-19
    3.1 糖尿病性高血压的发病率调查  16-17
    3.2 374例糖尿病性高血压的中医病证分布特点分析  17-19
第二部分 左归双降方治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究  19-32
  1 临床资料  19-21
    1.1 资料来源及分组  19-20
    1.2 诊断标准  20-21
    1.3 试验病例标准  21
  2 治疗方法  21-25
    2.1 观察用药  21-22
    2.2 用药方法  22
    2.3 疗程  22
    2.4 观测指标  22-23
    2.5 疗效评定标准  23-24
    2.6 统计学方法  24-25
  3 结果  25-27
    3.1 两组糖尿病性高血压患者疗效比较  25
    3.2 两组中医证候疗效比较  25
    3.3 两组治疗前后症状总积分比较  25-26
    3.4 两组治疗前后FBG、PBG、HbA_(1C)比较  26
    3.5 两组治疗前后血压比较  26-27
  4 分析与讨论  27-32
    4.1 左归双降方组方原则及功效  27-28
    4.2 左归双降方的现代药理基础  28-29
    4.3 左归双降方治疗糖尿病性高血压的疗效分析  29
    4.4 左归双降方中医证候疗效分析  29-30
    4.5 左归双降方对糖代谢的影响  30-31
    4.6 左归双降方对糖尿病性高血压患者血压的影响  31-32
第三部分 左归双降方对葡萄糖、胰岛素、低密度脂蛋白联合诱导下血管内皮细胞损伤的干预作用与作用机理研究  32-51
  实验一: 葡萄糖、胰岛素、低密度脂蛋白联合诱导下血管内皮细胞功能损伤模型的建立和鉴定  32-38
    1 材料和方法  32-35
    2 结果  35-37
    3 讨论  37-38
  实验二: 左归双降方对葡萄糖、胰岛素、低密度脂蛋白联合诱导下血管内皮细胞功能的影响  38-51
    1 材料与方法  38-40
    2 结果  40-44
    3 讨论  44-51
      3.1 糖尿病性高血压与血管内皮功能失调的关系  44-45
      3.2 左归双降方对血管内皮细胞的形态学影响  45
      3.3 “阴阳互济”法与一氧化氮、内皮素平衡的关系  45-47
      3.4 左归双降方对血管内皮细胞黏附因子的影响  47-51
小结  51-53
致谢  53-54
参考文献  54-58
附录1 文献综述  58-76
附录2 读博期间发表论文及参加课题情况  76

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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