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舒冠滴丸对AS兔炎症介质的调节作用及治疗不稳定性心绞痛的临床研究

作　者: 王建湘
导　师: 程丑夫
学　校: 湖南中医学院
专　业: 中医内科学
关键词: 舒冠滴丸 动脉粥样硬化 sCD40L sVCAM-1 sICAM-1 炎症反应 实验研究 临床研究
分类号: R259.4
类　型: 博士论文
年　份: 2004年
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内容摘要


目的：探讨舒冠滴丸对不稳定性动脉粥样硬化斑块的作用机理及临床疗效观察。 方法：1．运用高脂高胆固醇饲料造成兔动脉粥样硬化模型，随机分成模型组6只，舒冠滴丸组7只，辛伐他汀组7只，另设空白对照组8只。采用酶联免疫吸附法测定血浆可溶性CD40L(sCD40L)，可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)浓度。采用免疫组织化学分析ICAM-1在主动脉粥样斑块中的表达量。然后，提取AS兔主动脉和心脏进行病理组织形态学观察。 2．将60例中医辨证为气虚寒凝血瘀痰阻证不稳定性心绞痛患者，采用舒冠滴丸进行治疗研究，并与麝香保心丸进行对照观察。结果：1．动物实验结果显示：①舒冠滴丸组血清TC、TG、LDL-C水平显著低于模型组(P＜0.05)，HDL-C水平则未见显著差异(P＞0.05)；②舒冠滴丸组血浆sCD40L、sICAM-1水平明显降低，与模型组比较有显著性差异(P＜0.05)，而血浆sVCAM-1水平无显著性差异；③病理组织形态学观察，舒冠滴丸组主动脉AS斑块明显少于模型组，差异有显著性(P＜0.05)，与空白组比较差异无显著性(P＞0.05)，冠状动脉AS斑块各组差异无显著性(P＞0.05)；④舒冠滴丸组内膜病变较模型组明显减轻，其斑块／内膜面积比、内膜厚度、内膜／中膜厚度比、内膜/中膜面积比、工以M一1阳性染色百分比与模型组比较显著减少(P<0 .01)o2.临床研究结果显示:①舒冠滴九改善不稳定性心绞痛患者中医临床证候总有效率90.0004，明显优于赓香保心丸(P<0.盯);②舒冠滴九能明显缓解心绞痛，其总有效率86.67%，明显优于屏香保心九(P<0.05);③舒冠滴丸明显改善本病患者缺血心电图;④舒冠滴九明显减少本病患者硝酸甘油用量，其稍酸甘油停减率86.67%，明显优于房香保心九(P<0.05);⑤舒冠滴九明显降低本病患者血浆SCD4oL、sICAM一1、sVCAM一1水平，与治疗前比较具有显著性差异(P<0.01或(P<。.05);⑥舒冠滴九能调节血脂代谢，其降低致动脉粥样硬化成分LDL及升高抗动脉粥样硬化成分IIDL明显优于房香保，心九(P(0 .01)o结论:本研究结果证实，舒冠滴丸通过调节血脂代谢，降低血浆sCD40L、51以M--1水平，抑制ICAM一在AS斑块内表达，从而延缓动脉粥样硬化进程，实现稳定或消退AS斑块。其杭动脉粥样硬化机制可能与抑制AS斑块内炎症反应有关。

全文目录


常见名词术语中英文对照表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
引言  11-13
第一部分 舒冠滴丸对AS兔炎症介质的调节作用研究  13-28
  材料与方法  13-20
    1 实验材料  13-14
    2 实验方法  14-18
      2.1 实验分组  14
      2.2 兔AS模型的建立  14
      2.3 给药剂量与方式  14
      2.4 指标检测  14-18
    3 统计学处理  18-20
  结果与分析  20-24
    1 各组血脂水平变化情况比较  20
    2 各组血浆sCD40L及血管粘附分子水平变化比较  20
    3 病理形态学观察  20-22
    4 免疫组织化学结果  22-24
  小结  24-28
第二部分 舒冠滴丸治疗不稳定性心绞痛的临床研究  28-41
  临床资料与方法  28-35
    1 病例选择  28-33
    2 治疗方法  33
      2.1 给药方法  33
      2.2 疗程及限定条件  33
    3 观察内容及方法  33-34
    4 统计学处理  34-35
  结果与分析  35-40
    1 心绞痛疗效比较  35-36
    2 硝酸甘油用量和停减情况  36
    3 中医证候疗效及积分变化情况  36-37
    4 心电图疗效比较  37-38
    5 治疗前后对sCD40L、sICAM-1、sVCAM-1的影响比较  38-39
    6 治疗前后血脂变化情况比较  39
    7 不良反应  39-40
  小结  40-41
第三部分 讨论  41-48
  1 冠心病心绞痛中医理论认识及研究现状  41-42
  2 导师对胸痹(心痛)的认识  42-43
  3 舒冠滴丸的组方特点及现代药理基础  43-44
  4 本研究结果对舒冠滴丸作用机理探讨  44-48
结论  48-49
参考文献  49-58
致谢  58-59
附录  59-78
  1 文献综述  59-74
  2 攻读博士学位期间发表论文、科研和著作题录  74-76
  3 舒冠滴丸临床观察表  76-78

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