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针灸治疗贝尔麻痹临床多中心大样本随机对照研究

作　者: 李瑛
导　师: 梁繁荣
学　校: 成都中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 针灸 贝尔麻痹(Bell’s palsy) Randomized controlled trial(RCT) 分层随机 House-Braekmann分级量表 FDI评分量表 MCV ENOG BR
分类号: R246.6
类　型: 博士论文
年　份: 2004年
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内容摘要


目的：本研究采用多中心大样本、分层随机、单盲对照试验，证实针灸治疗贝尔麻痹的临床疗效。方法：四个中心共480例病人纳入研究，439例病人完成整个研究过程，脱失、剔除病例41例。所有病例被随机分为对照组（基础组）和治疗组（基础加针灸组、针灸组），再把病情、病程作为两个分层因素进行分层随机。基础治疗用强的松、VitB1、VitB12及地巴唑，针灸治疗用毫针刺加灸，基础加针灸则二者结合。共治疗4周。采用症状体征、House-Brackmann分级量表、FDI评分量表进行疗效评价。部分病人进行了面神经电生理检查，包括面神经运动传导速度（MCV），面神经电图（ENOG），瞬目反射（BR）。结果：四个中心完成情况良好，三个组分组均衡，基线状况良好，可比性强（P＞0.05）。四个中心疗效没有差异，三个组的疗效有差异，其中治疗组疗效比对照组好、针灸组疗效最好（P＜0.05，P＜0.01）。轻度面瘫和急性期面瘫比重度面瘫和非急性期面瘫疗效好（P＜0.01）。在亚组分析里，轻度面瘫无论急性还是非急性，三种治疗方法的疗效没有差异（P＞0.05）；重度面瘫，若是急性期针灸组和基础加针灸组疗效比基础组疗效好，若是非急性期则针灸组疗效比基础组疗效好（P＜0.05，P＜0.01）。电生理检查结果，MCV、ENOG两者均存在明显的滞后观象，早期诊断（发病第一周）MCV、BR检查优于ENOG，中后期则ENOG检查优于其它。在MCV、ENOG检查中，治疗后颞支面神经功能恢复比颊支好。结论：针灸治疗贝尔麻痹临床疗效肯定，其效果优于基础对照组和基础加针灸组。

全文目录


中文摘要  5-6
ABSTRACT  6-8
缩略词表  8-9
前言  9-11
临床研究  11-60
  1 研究对象  11-14
    1.1 受试对象的来源  11
    1.2 受试对象的选择  11-14
      1.2.1 疾病诊断标准  11-12
      1.2.2 定位诊断标准  12
      1.2.3 病变程度诊断标准  12-14
    1.3 纳入和排除标准  14
  2 研究方法  14-20
    2.1 样本量估计  15
    2.2 分组方法  15-17
    2.3 工作流程图  17
    2.4 治疗方法  17-18
    2.5 疗效观察指标  18
    2.6 疗效评价  18-19
    2.7 统计分析  19-20
  3 研究结果  20-60
    3.1 完成与未完成情况  20-21
    3.2 中心病例分组情况  21-22
    3.3 基线分析  22-27
      3.3.1 性别、年龄、病程与分组情况  22-23
      3.3.2 病变程度、病程长短与分组情况  23-24
      3.3.3 House-Brackmann分级量表与分组情况  24-25
      3.3.4 面部残疾指数(FDI)评分与分组情况  25-27
    3.4 治疗结果  27-39
      3.4.1 四个中心疗效比较  27-28
      3.4.2 治疗后三组疗效结果比较  28-30
      3.4.3 病变程度、病程长短与分组和疗效的比较  30-33
      3.4.4 治疗前后House-Brackmann量表分级、FDIP、FDIS评分比较  33-34
      3.4.5 治疗后亚组疗效结果比较  34-39
    3.5 面神经电生理检查  39-54
      3.5.1 治疗前三组MCV、ENOG、BR情况  39-42
      3.5.2 治疗后三组MCV、ENOG、BR情况  42-44
      3.5.3 治疗前后、患健侧比较  44-46
      3.5.4 瞬目反射和波幅损失百分比比较  46-53
      3.5.5 波幅损失百分比和瞬目反射与检测时间的比较  53-54
    3.6 未完成情况  54-57
    3.7 随访情况  57-59
      3.7.1 House-Brachmann分级评价  57-58
      3.7.2 FDI评价  58-59
    3.8 不良反应  59-60
讨论  60-77
  1 祖国医学对面瘫的认识  60-62
  2 现代医学对贝尔麻痹的认识  62-63
  3 关于针灸治疗面瘫穴位与刺灸法的选择  63-64
  4 关于多中心大样本随机对照试验的选择  64-66
  5 关于多中心大样本随机对照试验的质量控制  66-69
  6 关于针灸治疗贝尔麻痹的临床疗效评价  69-71
  7 针灸治疗面瘫的作用机理  71-72
  8 关于量表的使用  72-74
  9 关于面神经电生理检查的应用  74-77
结语  77-78
问题与展望  78-79
致谢  79-80
参考文献  80-97
附件  97-105
声明  105

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用 > 神经精神病科
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