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宫环出血病病理生理机制及中药干预作用研究

作　者: 张烨
导　师: 尤昭玲
学　校: 湖南中医学院
专　业: 中医诊断学
关键词: 益气化瘀法宫环Ⅱ号胶囊宫环出血形态学前列环素I2 血栓素A2 组织型纤溶酶原活化物一氧化氮一氧化氮合酶血液流变学
分类号: R271.9
类　型: 博士论文
年　份: 2003年
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内容摘要

目的：探讨宫环出血病病理生理机制，阐明宫环出血病的中医病证特点；探讨宫环Ⅱ号胶囊（以下称GHⅡ）干预作用研究及其机理；寻求中医药治疗宫环出血的有效方法。方法：1、60例气虚血瘀型宫环出血患者完全随机分为GHⅡ治疗组和吲哚美辛对照组，7日为1疗程，1疗程结束后填写临床观察表。临床研究结果采用治疗前后症状积分、临床有效率、治疗依从性等各项指标进行统计分析。2、采用光镜、PCR、放射免疫等方法观察宫环出血患者治疗前后子宫内膜形态学改变、阴道念珠菌转阴率、子宫内膜及月经血中ET-1、CGRP、NO、NOS、t-PA、免疫五项的改变。3、采用大鼠阴道炎模型，观察GHⅡ在体抑菌及离体抑菌作用。4、采用气虚血瘀证宫环出血家兔模型，观察GHⅡ对模型子宫内膜形态学的影响。结果：1、GHⅡ能明显改善宫环出血患者临床症状，其临床有效率明显高于对照组，治疗依从性亦明显优于对照组；2、GHⅡ能增加宫环出血伴念珠菌阳性患者细菌转阴率，减少宫环出血患者炎症细胞、炎性渗出，改善子宫内膜充血、水肿，促进内膜修复。 3、GHⅡ能降低子宫内膜组织CGRP含量，升高ET-1水平；降低宫环出血患者月经血中NO水平；降低宫环出血患者月经血中C3、C4 、IgG、IgA水平。4、GHⅡ对加特纳杆菌、念珠菌有明显抑制作用；5、GHⅡ对加特纳杆菌腹腔感染小鼠及SD阴道感染大鼠模型有明显保护作用；6、GHⅡ能明显改善气虚血瘀证宫环出血家兔模型子宫内膜形态学。结论：1、GHⅡ能明显改善宫环出血患者的临床症状，是治疗宫环出血的有效方药； 2、GHⅡ的作用机制在于：a.抑制与宫环出血相关的病原体生长；b.抑制置IUD后子宫局部无菌性炎症，改善子宫内膜形态学<WP=6>使之趋于正常； c.调整局部血管舒缩因子（如ET-1、CGRP、NO、NOS）水平，使血管舒缩状态趋于正常；d.调整局部免疫状态（如降低C3及 IgG、IgA、IgM水平）。3、毒、虚、瘀是宫环出血病的中医病证实质

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
引言  10-12
第一部分临床研究  12-24
  一、临床资料  12-13
    1、诊断标准  12-13
    2、纳入标准  13
    3、排除标准  13
    4、临床资料  13
  二、研究方法  13-18
    1、研究对象及分组  13
    2、治疗方法  13-14
    3、疗效评价标准  14-15
    4、检测指标及方法  15-17
    5、统计方法  17-18
  三、结果  18-24
    1、 GHⅡ治疗宫环出血患者临床证候及药物依从性研究  18-20
    2、宫环Ⅱ号胶囊对念珠菌的抑菌作用（PCR法  20
    3、宫环Ⅱ号胶囊对宫环出血患者子宫内膜脉形态学的影响  20
    4、宫环Ⅱ号胶囊对宫环出血患者子宫内膜组织中ET-1和CGRP的影响  20-21
    5、宫环Ⅱ号胶囊对宫环出血患者月经血中NO水平（NO2-/NO3-）的影响  21
    6、宫环Ⅱ号胶囊对宫环出血患者月经血中免疫五项含量的影响  21-24
第二部分实验研究  24-31
  一、宫环Ⅱ号胶囊抑菌作用的实验研究  24-25
    1、研究对象  24
    2、研究方法  24-25
  二、宫环Ⅱ号胶囊对气虚血瘀证置环家兔子宫内膜形态学影响的实验研究:  25-28
    1、研究对象及分组  25
    2、造模方法  25-26
    3、给药方法  26
    4、检测指标及方法  26-28
  三、结果  28-31
    1、宫环Ⅱ号胶囊离体抑菌实验结果  28
    2、宫环Ⅱ号胶囊对加特纳杆菌腹腔感染小鼠模型的保护作用（按保护率计算  28
    3、宫环Ⅱ号胶囊对SD大鼠阴道加特纳杆菌感染模型的保护作用（按保护率计算  28-29
    4、宫环Ⅱ号胶囊对SD大鼠阴道炎症形态字的影响  29
    5、宫环Ⅱ号胶囊对气虚血瘀证置环家兔子宫内膜形态学的影响  29-31
第三部分讨论  31-41
  一、宫环出血中医证候实质的思考  31-32
  二、宫环Ⅱ号胶囊组方特色  32-35
  三、宫内感染在宫环出血发病机制中的地位及GHⅡ的干预作用  35-36
  四、血管舒缩因子及局部免疫状态与宫环出血及GHⅡ的干预作用  36-38
  五、宫环Ⅱ号胶囊对宫环出血患者子宫内膜形态学的影响  38-41
参考文献  41-44
致谢  44-45
附录  45-50
  1．文献综述  45-47
  2．攻读博士期间发表论文、著作、和科研题录  47-50

宫环出血病病理生理机制及中药干预作用研究

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