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胃食管反流病证候分布及中医辨治思路的探讨

作　者: 李红
导　师: 顾勤
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 胃食管反流病 脏腑关系 调畅气机 中医证型 分布规律
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 72次
引　用: 1次
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内容摘要


研究目的：本研究在总结胃食管反流病(GERD)的中西医研究进展,历代医家治疗胃食管反流病的经验和方法的基础上,运用统计方法,研究GERD的中医证型分布规律、各证型四诊资料,中医证型与性别、年龄、病程、内镜下分型等因素的关系。最后论述该病中医临床辨治思路体会。研究方法：在文献调研并参考专家意见的基础上设计GERD的中医证候信息调查表,收集GERD患者的中医证候四诊资料、一般情况、实验室检查资料等建立证候信息数据库,用SPSS13.0统计软件进行描述性分析、卡方检验、秩和检验分析研究结果：共收集110例病例,其中男58例(52.7%),女52例(47.3%),年龄最小为17岁,最大为88岁,病程为3天-12年。中医证型分为7型,肝胃不和型最多见,占22.7%；其次是肝胃郁热证及脾胃湿热证,分别占20.0%、15.5%；中医各证型性别构成差别有统计学意义,肝胃不和、脾胃湿热等证中男性比例较高,而胃阴不足、脾胃虚寒等证中女性比例较高(P<0.05)。中医各证型患者年龄段构成、病程、胃镜下分型差别无统计学意义。后从胃、脾、肝、肺、胆脏腑功能关系出发,辨别标本虚实,夹痰、湿、热、食、瘀之别,阐述调畅气机法在胃食管反流病辨治中的应用。研究意义：GERD属于消化科常见病、多发病和难治性疾病,中医药在治疗GERD方面有显著疗效。通过验证GERD中医证型分类标准,分析临床表现特点,探讨辨证论治思路和方法,更好的指导临床实践。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一部分 文献综述  11-28
  1. 西医对胃食管反流病的认识  11-22
    1.1 定义及分类  11
    1.2 病因及发病机制  11-13
    1.3 临床表现与诊断  13-14
    1.4 GERD相关辅助检查  14-17
    1.5 GERD兼夹疾病及并发症  17-18
    1.6 幽门螺旋杆菌对GERD的影响  18-19
    1.7 GERD的治疗  19-22
  2. 中医对胃食管反流病的认识  22-28
    2.1 对GERD中医病名的认识  22-23
    2.2 对GERD中医病因病机的认识  23-24
    2.3 对GERD中医辨证分型的认识  24-25
    2.4 对GERD中医治法的认识  25-26
    2.5 对GERD中西医结合治疗的认识  26-28
第二部分 胃食管反流病证型的临床研究  28-46
  1. 课题研究的流程内容和主要研究方法  28-31
    1.1 研究流程  28-29
    1.2 课题研究内容  29
    1.3 主要研究方法  29
    1.4 研究对象及样本含量  29
    1.5 临床病例的收集  29
    1.6 病例选择  29-30
    1.7 中医证候诊断标准  30-31
    1.8 统计方法  31
  2. 课题研究结果  31-44
    2.1 年龄分布  31-32
    2.2 病程分布  32-33
    2.3 证型分布  33-34
    2.4 临床分型  34-35
    2.5 临床症状  35-36
    2.6 舌诊、脉诊资料  36-37
    2.7 各证型四诊指标构成情况  37-41
    2.8 中医各证型与性别、年龄、病程、胃镜下分型的关系  41-44
  3. 课题研究结论  44-46
第三部分 调畅气机法在胃食管反流病辨治中的应用研究  46-56
  1. 胃食管反流病发生所涉及脏腑  46-48
    1.1 胃食管反流病与脾胃关系密切  46-47
    1.2 肝、胆在胃食管反流病发病中占重要地位  47
    1.3 胃食管反流病发病与肺有一定关系  47-48
  2. 气机失调导致胃食管反流病发生  48-49
    2.1 本病的基本病机  48-49
    2.2 本病病因病机的多样性和变化性  49
  3. 胃食管反流病的治则与治法  49-56
    3.1 通、降法治疗胃食管反流病  49-50
    3.2 和法治疗胃食管反流病  50-51
    3.3 清、化之法治疗胃食管反流病  51-52
    3.4 补益、升提之法治疗胃食管反流病  52-53
    3.5 消法治疗胃食管反流病  53-56
第四部分 结语  56-57
参考文献  57-60
英文缩略词表  60-61
胃食管反流病临床观察表  61-63
攻读硕士学位期间取得的学术成果  63-64
致谢  64

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