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慢性心力衰竭中医辨证分型与BNP、心功能指标的相关性研究

作　者: 尹学凤
导　师: 王继第
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 慢性心力衰竭 中医证型 B型利钠肽 心功能 相关性
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:1.探讨不同中医证型慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)和心功能指标(NYHA分级、LVEF值)之间的变化规律。2.研究CHF患者BNP与心功能分级(NYHA分级)、LVEF值之间的关系。方法:通过前瞻性研究收集山东省淄博市中医院心内科2010年8月到2011年1月的慢性心力衰竭患者84例,采集病例症状、体征与实验室检查结果等资料,根据症候资料将病例分为气虚血瘀证,痰饮阻肺证与阳虚水泛证三个组,进行心衰分级,BNP、LVEF指标的检测,对数值资料进行方差分析,对分类资料进行卡方检验等。结果:1.慢性心衰中医证型与心功能指标NYHA分级、LVEF值和BNP值密切相关。随着证型的转变:气虚血瘀证-痰饮阻肺证-阳虚水泛证,NYHA级别和BNP值相应的升高,而LVEF值则相应的降低。2.不同证型间BNP指标有显著性差异(P<0.01)。与气虚血瘀证及痰饮阻肺证相比,阳虚水泛证的BNP值明显升高(P<0.01)。气虚血瘀证和痰饮阻肺证的BNP值无显著性差异(P>0.05)。3.不同心功能级别组间BNP值及LVEF值均存在显著性差异(P<0.05),且随着心衰级别的增加,LVEF值相应降低,BNP值相应升高,但Ⅲ级与IV级患者间BNP值无显著性差异(P>0.05)。4.LVEF值与BNP值之间呈负相关,但关联程度不强(R2=0.248,r=0.498),本研究中不支持用LVEF值来预测BNP值的结果。结论:1.BNP和心功能指标(NYHA分级、LVEF值)可作为中医辨证的参考,随着证型的加重,NYHA级别和BNP值相应的升高,而LVEF值则相应的降低。2.随着NYHA分级的增加,LVEF值相应降低,BNP值相应升高。LVEF值与BNP值呈负相关,但二者之间相关性不强,本研究中不支持用LVEF值来预测BNP值的结果。

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