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血清降钙素原在成人社区获得性肺炎中的临床价值探讨

作　者: 马晓斌
导　师: 姜淑娟
学　校: 山东大学
专　业: 内科学
关键词: 社区获得性肺炎降钙素原外周血白细胞计数中性粒细胞比例红细胞沉降率全身炎症反应综合征
分类号: R563.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：观察社区获得性肺炎(Community-acquired pulmonary, CAP)患者血清降钙素原(Procalcition, PCT)的水平,探讨血清降钙素原(PCT)在成人社区获得性肺炎(CAP)中的临床价值。资料和方法1.临床资料：2010年1月至2010年12月间在山东省立医院呼吸内科住院的社区获得性肺炎(CAP)患者共66例,其中男42例,女24例,年龄18-88岁,平均年龄57.2岁。其中单纯CAP患者47例,CAP并SIRS患者19例。另选来自门诊查体中心健康人群中的36例正常人为健康对照组,其中男22例,女14例,年龄20～83岁,平均年龄58.8岁。CAP诊断均符合中华医学会2006年制定的《CAP诊断和治疗指南标准》,SIRS诊断依据参照1992年美国胸科医师学会及危重病医学会(ACCP/SCCM)会议的分类。2.方法：患者入院次日清晨,空腹抽取外周静脉血,采用ELISA酶联免疫法测定患者血清PCT水平,并行血常规、血沉检查。健康人行PCT、血常规、血沉检查。1)比较总的CAP患者与健康人的PCT水平；2)比较单纯CAP患者与健康人的血清PCT的水平。3)比较CAP并SIRS患者与健康人的血清PCT的水平。4)比较单纯CAP患者与CAP并SIRS患者血清PCT水平。5)分别比较单纯CAP患者和CAP并SIRS患者PCT与WBC、NEUT%、ESR的相关性。结果：1.总的CAP患者血清PCT浓度为(0.55±0.54)ng/ml,健康对照组血清PCT浓度为(0.16±0.08)ng/ml,二者相比较有显著统计学意义(P<0.001)。2.单纯CAP患者血清PCT浓度为(0.39±0.29)ng/ml,与健康对照组血清浓度相比显著有统计学意义(P<0.001)。3.CAP并SIRS患者血清PCT浓度为为(0.92±0.80)ng/ml,与健康对照组血清浓度比较有显著统计学意义(P<0.001)。4.CAP并SIRS患者血清PCT浓度为为(0.92±0.80)ng/ml,单纯CAP患者血清PCT浓度为(0.39±0.29)ng/ml,二者相比较有明显统计学意义(P<0.001)；CAP并SIRS组患者血清WBC、NEUT%、ESR与单纯CAP患者相比,P分别为0.519、0.137、0.198,均无统计学意义。5.在单纯CAP患者中,血清PCT与WBC、NEUT%、ESR的直线相关系数(r)分别为0.325(P=0.026),0.372(P=0.010),0.030(P=0.842)；在CAP并SIRS患者中,血清PCT与WBC、NEUT%、ESR的直线相关系数(r)分别为0.07(P=0.774),0.098(P=0.688),0.064(P=0.295)。结论：1.血清PCT的水平可作为判定CAP严重程度的指标,对指导临床治疗具有重要意义,而WBC、NEUT%和ESR均不能作为CAP严重程度指标。2.单纯CAP患者PCT值与外周血白细胞或中性粒百分比、血沉的直线相关系数分别为0.325,0.372,0.030,而CAP并SIRS患者血清PCT的升高与外周血白细胞或中性粒百分比、血沉直线相关系数分别为0.07,0.098,0.064。因此,在单纯CAP时,WBC和NEUT%可以作为诊断CAP的指标,但在CAP并SIRS时,不能根据WBC和NEUT%来作为判断病情是否严重的指标。3.早期CAP患者尽管有明显临床症状及影像学表现但血清PCT的值往往升高不明显,因此PCT不作为早期CAP的诊断指标。

全文目录

中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
符号说明  11-12
前言  12-14
资料和方法  14-17
结果  17-23
讨论  23-27
结论  27-28
参考文献  28-30
综述  30-49
  参考文献  45-49
致谢  49-50
攻读学位期间参与撰写论文  50-51
学位论文评阅及答辩情况表  51

血清降钙素原在成人社区获得性肺炎中的临床价值探讨

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