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全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

作　者: 高健
导　师: 李明
学　校: 山东大学
专　业: 骨外科
关键词: 全髋关节置换成人发育性髋关节脱位 Crowe分型
分类号: R687.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 23次
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内容摘要

目的结合Crowe分型探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的手术方法及疗效。方法我院骨科自2007年1月-2010年12月,共对31例(37髋)发育性髋关节脱位患者施行了人工全髋关节置换术,其中男性6例,女性25例,患者年龄为26-57岁,平均年龄45岁,单侧脱位者25例,双侧6例。根据Crowe分型,本组病例Ⅰ型15例(18髋)；Ⅱ型9例(10髋)；Ⅲ型4例(5髋)；Ⅳ型3例(4髋)。不同的Crowe分型采用不同的手术方式,随访术前、术后15天及末次随访时的Harris评分。随访期为6个月-4年,平均25个月。结果本组共31例(37髋)患者,25名患者接受了单侧THA,6名患者接受了双侧THA。随访期6个月-4年,平均25个月,术前Harris评分平均为48.5分：术后15天平均为70.5分；术后最终随访Harris评分平均为87.3分。目前随访病例无假体松动；无置换术后感染；无脱位翻修；1例出现坐骨神经损伤。结论人工全髋关节置换术(THA)结合Crowe分型采用恰当的手术方式治疗成人发育性髋关节脱位(DDH)效果可靠。DDH因复杂的病理变化导致手术操作复杂,难度大,需要有经验的医师主刀。术前需要完善的准备和准确的影像学评估,制定详细的手术方案。术中注意软组织的适度松解,面对不同的病理变化选择合适的松解方案。髋臼假体尽量放置在真臼水平。根据髋关节畸形等情况选择合适的假体。术中肢体延长不应超过4.Ocm,以免造成坐骨神经的牵拉损伤。术后进行适当的康复训练对于髋关节功能的恢复非常重要,大多数患者近期效果满意,更长期的效果还需要进一步的随访观察。

全文目录

中文摘要  6-7
英文摘要  7-9
符号说明  9-10
前言  10-11
材料与方法  11-18
  1.1 临床资料  11
  1.2 分型  11
  1.3 手术适应症  11
  1.4 手术基本原则  11-12
  1.5 术前准备  12
  1.6 髋关节假体选择  12
  1.7 手术方法  12-17
  1.8 术后处理  17-18
结果  18-20
  2.1 临床结果  18
  2.2 影像学结果  18
  2.3 功能评定  18-20
讨论  20-25
  3.1 手术入路选择  20
  3.2 髋臼重建  20-22
  3.3 髋周围软组织松解  22-23
  3.4 股骨截骨  23-24
  3.5 坐骨神经保护  24
  3.6 假体个性化选择  24-25
结论  25-26
参考文献  26-30
综述  30-44
  1.概述  30
  2.流行病学调查  30-31
  3.病理特点  31-32
  4.脱位分型  32
  5.常用临床检查方法  32-33
  6.X线检查  33-34
  7.诊断与治疗  34-39
  8.主要手术方式  39-41
  9.常见并发症  41-42
  参考文献  42-44
附录一 Harris髓关节评分表  44-47
致谢  47-48
学位论文评阅及答辩情况表  48

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

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