学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

导航技术在手术治疗寰椎骨折中的应用及其临床意义

作　者: 薛建学
导　师: 周东生
学　校: 山东大学
专　业: 外科学
关键词: 寰椎骨折骨折固定术导航技术椎弓根螺钉
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 23次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：探讨导航技术在手术治疗寰椎骨折中的临床应用,并比较导航技术辅助下各种术式治疗寰椎骨折的优缺点,进一步确定导航技术辅助手术治疗寰椎骨折的应用原则和应用价值。方法：2007年5月至2010年8月,使用C臂透视导航设备对22例寰椎骨折的患者行导航下椎弓根螺钉内固定术。本组22例,男性16例,女性6例；年龄19岁—46岁,平均35岁；交通伤9例,,坠落伤13例。骨折采用Levine分型,Ⅰ型9例(3例合并Ⅲ型齿状突骨折),Ⅱ型7例(1例合并C2椎板骨折),Ⅲ型即Jefferson骨折6例(2例有侧块骨折)。X线片检查显示寰齿前间距为4.2—7.0 mm,平均5.1mm,CT检查现示寰椎两侧块位移之和均大于6.9mm,提示横韧带有损伤,存在旋转不稳定；同时CT显示部分患者上颈椎小关节之间有分离,提示有轴向不稳。术中采用导航设备,包括空间定位装置,影像工作站,C臂机靶罩,患者示踪器和手术操作导引器,此外还有C臂机。所有患者常规行颈椎X线片和CT扫描重建图像,按影像学资料对骨折类型进行分析和评估,制定手术方案。本组有9例■Levine I型骨折采用了寰椎侧块螺钉技术,7例LevineⅡ型骨折、6例■Jefferson骨折行Cervifix颈枕融合术。术前均行颅骨牵引,并在术前根据手术部位及固定方式放置好导航机器和C臂机的位置。术中透视内固定无误后,行后路植骨融合。术后CT扫描进一步验证椎弓根螺钉位置。结果：术中记录注册、图像采集及植入每一枚螺钉所耗时间。术后行X线、CT检查,确定螺钉的位置。导航系统引导植入的70枚椎弓根螺钉中,一类螺钉68枚(97.7%),；二类螺钉共2枚(2.1%),穿透椎弓根皮质约1mm,但未伤及椎动脉及神经；未出现三类螺钉。18枚侧快螺钉置钉准确,无侵犯横突孔、神经孔或小关节的现象。每颗椎弓根螺钉定位针置入所需时间平均1.8min(1.2～3.1min)；术中工具注册和进针点照合时间平均3.5 min(2～8 min)；Iso—C术中图像采集和传输时间平均7.8min(7.2～8.3min),C型臂X线机平均透视2次。导航下手术时间从切皮至刀口闭合结束算起,平均约3 h(2.5～4.0h),平均出血量约290 ml(240～350m1),术中未发生脊髓和椎动脉损伤。所有患者随访6个月,术后3-6个月CT检查示所有植骨块全部融合,螺钉与椎动脉和脊髓位置关系良好。结论：计算机三维导航辅助下椎弓根螺钉内固定技术治疗寰椎骨折,有明显的生物力学优越性,大大提高了置钉准确率和安全性,缩短手术时间,有助于患者早期康复。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-10
符号说明  10-11
前言  11-14
资料和方法  14-17
结果  17-18
讨论  18-33
结论  33-34
附图  34-42
参考文献  42-47
致谢  47-48
攻读学位期间发表的学位论文目录  48-49
学位论文评阅及答辩情况表  49

导航技术在手术治疗寰椎骨折中的应用及其临床意义

内容摘要

全文目录

相似论文