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超声背散射对新生儿骨营养状况的检测及意义

作　者: 郭佳林
导　师: 陈超
学　校: 复旦大学
专　业: 儿科学、新生儿
关键词: 新生儿 松质骨 超声 背散射 检测
分类号: R722.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 20次
引　用: 1次
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内容摘要


目的：胎儿和婴儿早期的骨营养状况影响人体骨的整个生长发育过程,目前缺少准确的评估方法。超声检测技术由于无电离辐射,费用低,携带方便等优点.使它在评价骨质状况方面受到重视。最新研究证实超声背散射信号及其BSC值(单位dB)能够全面而有效地反映新生儿出生时和出生后的骨营养状况,但目前国内尚无正常儿相关BSC参考值范围,本研究目的在于建立国内首个初步的正常足月新生儿的松质骨超声背向散射检测的参考值范围,并尝试了解早产儿的松质骨超声背向散射检测的参考值范围,为今后临床应用打下基础。方法：对2010年7～8月出生于上海市第一妇婴保健院的正常足月儿665名,早产儿63名进行超声背散射检测。足月儿于生后72小时内和生后42天、早产儿于生后72小时内和生后14天,使用三个频率为2.25 MHz、3.5 MHz、5 MHz的宽带非聚焦换能器测量跟骨的超声信号,分析软件Matlab对背散射信号进行分析和计算,同时记录被测对象的出生胎龄、体重、日龄等资料,最后通过计算机统计软件统计出相应的参考值范围。正常足月儿纳入标准为：胎龄37～42周,体重2500克～3999克,除外先天畸形、遗传代谢性疾病、感染、窒息和低血糖骨骼疾病等情况,生后3天内无异常表现除外孕母有高血压、ICP等孕期疾病；早产儿纳入标准为：胎龄小于37周,体重小于2500克,除外先天畸形、遗传性疾病、骨骼疾病等情况。结果：本论文纳入的研究对象足月正常儿男婴335例,女婴330例,早产组男婴33例,女婴30例。低体重儿中男婴33例,女婴32例。正常儿中平均孕周为38±1.9周,出生体重平均为3152±226克,生后42天平均体重为4983±435克。早产儿出生孕周平均为33±1.7周,出生体重平均为1783±117克,生后14天平均体重为1792.35±124克。正常足月儿生后3天BSC值第10%、50%、90%百分位分别是：在2.25MHz为-39.82、-34.80和-30.17,在3.5MHz为-17.77、-15.11和-12.37,在5MHz为-13.80、-11.56和-9.60。BSC值与出生胎龄之间的相关性：在5MHz无相关性(r=0.0113,p=0.772),3.5MHz(r=0.0478,p=0.0418)和2.25MHz(r=0.0352,p=0.0328)均呈正相关。BSC值与出生体重之间的相关性：在5MHz无相关性(r=0.0471,p=0.225),3.5MHz(r=0.125,p=0.00124)和2.25MHz(r=0.186,p=0.013)均呈正相关。正常足月儿生后42天BSC值第10%、50%、90%百分位分别是：在2.25MHz为-34.08、-28.12和-22.69,在3.5MHz为-16.03、-14.53和-13.04,在5MHz为-12.19、-11.34和-9.50。BSC值与测量体重之间的相关性：在5MHz(r=0.451,p<0.01)、3.5MHz(r=0.223,p<0.01)和2.25MHz(r=0.196,p<0.01)均呈正相关。早产儿生后第3天BSC值在10%、50%、90%百分位分别是：在2.25MHz为-40.52、-34.76和-30.64),在3.5MHz为-23.26、-18.29和-12.79,在5MHz为-18.59、-15.67和-13.07。BSC值与出生胎龄之间的相关性：在5MHz(r=0.747,p<0.01)呈正相关,在3.5MHz(r=0.231,p=0.0686)和2.25MHz(r=0.124,p=0.334)均没有相关性。BSC值与出生体重之间的相关性：在5MHz(r=0.781,p<0.01)呈正相关,在3.5MHz(r=0.219,p=0.0611)和2.25MHz(r=0.124,p=0.334)均没有相关性。早产儿生后第14天BSC值在10%、50%、90%百分位分别是：在2.25MHz为-40.63、-35.81和-30.98,在3.5MHz为-23.31、-18.46和-12.87,在5MHz为-18.68、-15.85和-13.12。BSC值与出生胎龄之间的相关性：在5MHz(r=0.726,p<0.01)呈正相关,在3.5MHz(r=0.019,p=0.882)和2.25MHz(r=0.179,p=0.160)均没有相关性。BSC值与出生体重之间的相关性：在5MHz(r=0.768,p<0.01)呈正相关,在3.5MHz(r=-0.134,p=0.296)和2.25MHz(r=-0.0391,p=0.761)均没有相关性。结论：1、初步建立了正常足月儿、早产儿BSC参考值的百分位表和百分位曲线图。2、一定频率下超声背散射系数(BSC)在新生儿中与出生时的胎龄、体重有良好的正相关性,能够较准确地反映新生儿出生时的松质骨状况。3、BSC在婴儿出生后仍与胎龄、体重成正相关,能够有效地反映出生后的松质骨状况,适用于随访检测新生儿骨营养状况。4、实际检测过程中,对于早产儿应选用5MHz的超声进行检测,而对于足月儿应选用2.25或3.5MHz的超声进行BSC的检测。5、超声背散射法具有更简便、成本低、快速等优越性,适合于正常足月儿及早产儿骨营养状况的评估和随访。

全文目录


英文缩略词表  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-10
第一章 前言  10-13
  一、研究背景  10
  二、儿童骨营养状况评价的传统方法及国内外现况  10-11
  三、定量超声技术及背散射信号的应用  11-12
  四、本论文研究目的  12-13
第二章 材料和方法  13-17
  一、研究对象  13
  二、研究方法  13
  三、测量仪器及方法  13-14
  四、观察指标  14-15
  丘、检查方法和时间  15-16
  六、数据收集和处理  16
  七、数据的统计学分析  16
  八、BCS值的参照标准和数值计一算  16-17
第三章 结果  17-32
  一、研究对象的临床资料  17-18
  二、正常足月儿生后3天的背散射系数(BSC)检测结果  18-21
  三、正常儿生后24天的背散射系数B(SC)检测结果分析  21-24
  四、早产儿出生后3天的背散射系数B(SC)检测结果分析  24-28
  五、早产儿出生后41天的背散射系数B(SC)检测结果分析  28-32
第四章 讨论  32-35
  一、超声透射法评价骨质的优点和缺点  32-33
  二、超声背散射系数B(SC)评价新生儿松质骨状况  33-34
  三、小结  34-35
第五章 结论与展望  35-36
  一、结论  35
  二、展望  35-36
参考文献  36-40
综述  40-49
  参考文献  44-49
致谢  49-50

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中图分类: > 医药、卫生 > 儿科学 > 新生儿、早产儿疾病 > 新生儿疾病
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