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肝癌根治性切除术后乙肝再激活诱导慢加急肝衰竭发生及远期肝癌复发：附病例报道1例

作　者: 王北
导　师: 郑树森
学　校: 浙江大学
专　业: 普通外科学
关键词: 乙肝再激活慢加急肝衰竭远期肝癌复发抗病毒治疗
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 24次
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内容摘要

背景：有效的抗病毒治疗降低血清乙肝病毒DNA水平可以减少肝癌的发生率。然而,肝癌根治性切除术后乙肝病毒再激活诱导肝癌复发目前鲜有报道。此外,目前尚无统一的肝癌根治性切除术后抗乙肝病毒的治疗方案。病例呈现：患者为66岁的有着长期乙肝病毒感染病史的男性患者,在被发现拉米夫定耐药变异后,加用阿德福韦继续抗病毒治疗5月后,CT检查发现患者患有肝癌,随后患者接受了一次成功的肝癌根治性切除手术,术后病理确诊为肝癌。3年后,该患者获得HBeAg血清学转换,经过13个月的拉米夫定联合阿德福韦抗病毒巩固治疗后,由于经济原因,患者停止继续服用核苷类似物。停药后不久,该患者被发现乙肝再激活,随之发生慢性乙肝急性变肝功能衰竭(慢加急肝衰竭)。强有力的抗乙肝病毒治疗重新实施,核苷酸类似物结合膦甲酸钠注射液有效地改善了患者的临床状况。该患者在慢加急肝衰竭临床缓解3个月后,经过详细检查,被诊断为远期肝癌复发,随后接受了第二次肝癌切除术。术后病理提示再发的肿瘤性质不同于4年前的肿瘤。结论：我们的发现提示肝癌根治性切除术后乙肝病毒再激活可能会诱导肝炎爆发以及促使肝癌的形成,因此对于患有慢乙肝和乙肝相关性肝癌的患者,无限期的抗病毒治疗和对乙肝病毒严密的控制应该被提倡。

全文目录

致谢  4-5
中文摘要  5-6
ABSTRACT  6-8
目录  8-9
背景  9-10
病例报道  10-15
讨论  15-19
  1.乙肝相关性肝癌的抗乙肝病毒治疗  15-16
  2.肝癌根治性切除术后乙肝再激活导致慢性乙肝急性变肝功能衰竭  16-17
  3.肝癌根治性切除术后乙肝再激活相关远期肝癌复发  17-18
  4.甲胎蛋白与肝癌复发的监督  18-19
参考文献  19-24
综述  24-47
  参考文献  35-47
个人简历  47

肝癌根治性切除术后乙肝再激活诱导慢加急肝衰竭发生及远期肝癌复发：附病例报道1例

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