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粉尘螨滴剂治疗螨致敏过敏性鼻炎和哮喘患儿的临床研究

作　者: 朱双桂
导　师: 陈强
学　校: 南昌大学
专　业: 儿科学
关键词: 粉尘螨舌下特异性免疫治疗鼻炎哮喘 IL-17 IL-10 免疫球蛋白E 免疫球蛋白G4 儿童
分类号: R765.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过比较舌下特异性免疫治疗(sublingual specific immunotherapy, SLIT)前后血清白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)、特异性IgE (specific IgE, SIgE)、特异性IgG4 (specific IgG4, SIgG4)的水平变化,探讨抑炎因子IL-10及促炎因子IL-17在SLIT中的作用及SLIT可能的作用机制；评价SLIT的安全性及有效性。方法：选择年满4-14周岁,对粉尘螨过敏的过敏性鼻炎和／或轻度哮喘患儿30例作为病例组,采用粉尘螨滴剂进行SLIT24周；另选取年满4-14周岁的健康儿童25例作为正常对照组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分析法分别检测血清IL-17、IL-10、SIgE、SIgG4。分别比较病例组治疗前、治疗24周后及正常对照组上述各项指标的变化；同时对病例组治疗前后还进行外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil, Eos)计数、肺功能／气道阻力的测定以及鼻炎和／或哮喘症状评分及症状总评分。结果：经过24周SLIT后,患儿血清IL-17水平较治疗前明显下降,P<0.01,但较正常对照组仍高,P＜0.01；血清IL-10水平较治疗前明显升高,P<0.01,但仍低于正常对照组,P<0.0l；血清SIgE水平较治疗前有所下降,P＞0.05,无统计学意义;血清SIgG4水平明显升高,P＜0.01,差异有显著统计学意义；外周血嗜酸性粒细胞计数较治疗前明显下降,P＜0.01,差异有显著统计学意义；肺功能,第一秒用力呼气容积(FEV1%：实测值／预计值)较治疗前升高,气道阻力(%：实测值／预计值)则较治疗前下降,P<0.05,差异有统计学意义；且所有患儿的鼻炎和／或哮喘症状评分及症状总评分较治疗前均有下降,P<0.0l,差异有显著统计学意义。治疗效果：显效43.3%、有效50%、无效6.7%；病例组患儿的鼻炎和／或哮喘症状均得到显著改善。病例组在进行SLIT前及治疗24周后,血清IL-10与血清SIgG4水平均成正相关关系,且与患儿症状总评分均成负相关关系；SIgG4与症状总评分存在负相关关系。结论：(1)促炎因子IL-17是儿童呼吸道变应性疾病的一个重要致病因子。SLIT可以降低血清中促炎因子IL-17的水平,提高抑炎因子IL-10的水平。(2)证实SIgG4在儿童呼吸道变应性疾病中起保护性抗体作用。(3)SLIT是儿童呼吸道变应性疾病的一种安全、有效的治疗方法,但目前多种过敏原SLIT暂不推荐广泛应用。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-11
第1章引言  11-13
第2章资料与方法  13-21
  2.1 一般资料  13-15
    2.1.1 诊诊断标准  13
    2.1.2 分组及入选标准  13-14
    2.1.3 研究对象的治疗方法  14-15
  2.2 试验方法  15-19
    2.2.1 仪器与试剂  15-16
    2.2.2 标本收集、保存及处理  16
    2.2.3 各项指标检测方法  16-19
  2.3 临床疗效及不良反应的判定  19-20
    2.3.1 临床疗效  19
    2.3.2 症状评分标准  19-20
    2.3.3 不良反应  20
  2.4 统计学处理  20-21
第3章结果  21-30
  3.1 病例组与正常对照组的人口统计学特征  21
  3.2 舌下特异性免疫治疗前、后及正常对照组血清IL-17、IL-10、SIgE、SIgG4的比较  21-23
    3.2.1 血清IL-17水平三组间比较  22
    3.2.2 血清IL-10水平三组间比较  22
    3.2.3 血清SIgE水平三组间比较  22-23
    3.2.4 血清SIgG4水平三组间比较  23
  3.3 舌下特异性免疫治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数、肺功能指标的变化  23-24
  3.4 临床疗效  24-25
  3.5 舌下特异性免疫治疗的不良反应  25
  3.6 各细胞因子及症状总评分等指标之间的相关分析  25-30
    3.6.1 病例组在SLIT前血清IL-10与SIgG4的关系  26
    3.6.2 病例组在SLIT前血清IL-10与TSS的关系  26-27
    3.6.3 病例组在SLIT前血清SIgG4水平与TSS的关系  27-28
    3.6.4 病例组在SLIT24周后血清IL-10与SIgG4的关系  28
    3.6.5 病例组在SLIT24周后血清IL-10与TSS的关系  28-29
    3.6.6 病例组在SLIT24周后血清SIgG4与TSS的关系  29-30
第4章讨论  30-37
  4.1 IL-17与特异性免疫治疗  30-32
  4.2 IL-10与特异性免疫治疗  32-33
  4.3 SIgE、SIgG4与特异性免疫治疗  33-35
  4.4 舌下特异性免疫治疗的临床疗效与安全性  35-37
第5章结论  37-38
致谢  38-39
参考文献  39-43
攻读学位期间的研究成果  43-44
综述  44-51
  参考文献  49-51

粉尘螨滴剂治疗螨致敏过敏性鼻炎和哮喘患儿的临床研究

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