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兔巩膜池小梁切除术后葡萄膜巩膜途径房水引流的形态学研究

作　者: 庞云
导　师: 廖洪斐
学　校: 南昌大学
专　业: 眼科学
关键词: 巩膜池小梁切除术葡萄膜巩膜途径异硫氰酸荧光素辣根过氧化物酶
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过比较兔巩膜池小梁切除术和常规小梁切除术后葡萄膜巩膜途径房水引流的形态学变化,探讨巩膜池小梁切除术可能的降压机制。对象和方法：1、实验对象及分组：成年新西兰白兔30只60眼,体重2.5-3.0Kg,按随机数字表法,随机挑选20只40眼为实验组,右眼行巩膜池小梁切除术为实验组Ⅰ,左眼行常规小梁切除术为实验组Ⅱ。另10只20眼为空白对照组未行任何手术。2、手术方法：以穹窿部为基底的结膜瓣。实验组Ⅰ做以角膜缘为基底,厚为巩膜1/3的巩膜瓣,约4mm×4mm大小,剥离至透明角膜缘内1mm。在浅层巩膜瓣下的深层巩膜上,再做同样基底的1/3巩膜厚的中层巩膜瓣(大小约3mm×3mm),将其切除。沿角巩膜后缘水平剪下2mm×1mm的深层组织,10/0线间断缝合巩膜瓣,水密缝合结膜瓣。实验组Ⅱ按常规小梁切除术操作。3、术后观察：术后1周每天裂隙灯观察角膜,前房反应,滤过泡,眼底情况等。记录滤过泡比例,监测术前、术后眼压变化,并记录数据进行统计学分析。UBM观察滤过口、流出道及睫状体的情况。挑选无并发症模型进行下一步研究。4、荧光示踪剂实验：术后1周,取实验组Ⅰ、实验组Ⅱ各10眼,空白组5只10眼,前房穿刺注入2mg/ml FITC-Dextran示踪剂10μl,于2,4,6,8,10h,各处死实验组Ⅰ、实验组Ⅱ各2眼,空白组1只2眼,迅速摘除眼球,作冰冻切片,荧光显微镜下观察睫状体、房水池、脉络膜上腔、前、后巩膜和脉络膜的荧光强度等级。5、HRP追踪实验：术后1周,另取实验组Ⅰ、实验组Ⅱ各10眼,空白组5只10眼,前房穿刺注入0.2mg/mlHRP10μ1,60 min后经颈动脉灌注固定液350ml,迅速摘取眼球,作冰冻切片,观察HRP随房水流动的分布情况。并行MASSION染色观察滤过道胶原纤维增生情况及睫状体有无脱离。结果：1、手术结果：实验组工和实验组Ⅱ术前眼压比较,差异无统计学意义(18.64±2.68mmHg,18.37±2.75mmHg,t值0.32,P=0.96),术后1周实验组Ⅰ和实验组Ⅱ眼压较术前相比均明显降低,两组眼压比较,差异无统计学意义(13.07±2.66mmHg,13.31±2.50mmHg,t值0.3,P=0.29)。2、荧光示踪剂结果：术后1周实验组间各部位荧光强度比较均为：睫状体、巩膜池、脉络膜上腔荧光强度最强,前巩膜次之,后巩膜、脉络膜的荧光强度最低。实验组Ⅰ葡萄膜巩膜途径各部位的荧光强度均强于实验组Ⅱ、空白对照组(P<0.01)。空白对照组葡萄膜巩膜途径各部位荧光强度强于实验组Ⅱ(P<0.01)。3、HRP追踪结果：术后1周,实验组Ⅰ结膜下、小梁网见散在的棕黄色HRP颗粒分布,睫状体间隙、睫状体上腔、巩膜瓣下、脉络膜、脉络膜上腔均可见密集的HRP颗粒呈强染色；实验组Ⅱ结膜下见密集的HRP颗粒呈强染色,睫状体间隙、小梁网见棕黄色HRP颗粒散在分布,巩膜瓣下、脉络膜、脉络膜上腔见少量HRP颗粒呈弱染色,睫状体上腔未见明显HRP颗粒分布。空白对照组结膜下、小梁网、睫状体间隙、虹膜睫状体突见散在的HRP颗粒分布,脉络膜、脉络膜上腔见少量HRP颗粒分布。结论：1.兔巩膜池小梁切除术与常规小梁切除术早期降压效果相似。2.兔巩膜池小梁切除术后早期房水除常规小梁切除滤过口外引流外,通过巩膜池还增加了房水葡萄膜巩膜途径引流。3.用FITC-Dextran示踪剂和HRP追踪结果提示：兔巩膜池小梁切除术后的早期葡萄膜巩膜途径房水引流较常规小梁切除术明显增加。葡萄膜巩膜途径房水引流是兔巩膜池小梁切除术后早期降眼压的主要机制之一

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-10
中英文缩略词表  10-11
第1章引言  11-14
第2章材料与方法  14-20
  2.1 实验动物和分组  14
  2.2 主要试剂  14
  2.3 主要实验仪器  14-15
  2.4 动物模型制作  15-16
    2.4.1 麻醉用药及其方法  15
    2.4.2 术前准备  15
    2.4.3 操作过程  15-16
  2.5 眼压测定  16
  2.6 术后观察  16-17
  2.7 前房注入FITC-Dextran示踪剂  17-18
    2.7.1 冰冻切片制作  17
    2.7.2 荧光强度等级判定标准  17-18
  2.8 前房注入辣根过氧化物酶  18
    2.8.1 DAB成色反应  18
  2.9 MASSION染色  18-19
    2.9.1 MASSION染色步骤  19
  2.10 统计学处理  19-20
第3章结果  20-26
  3.1 并发症情况  20
  3.2 滤过泡情况  20-21
  3.3 眼压变化  21-22
  3.4 UBM观察  22-23
  3.5 荧光显微镜观察  23-24
  3.6 光学显微镜观察  24-26
    3.6.1 HRP观察  24-25
    3.6.2 MASSION染色结果  25-26
第4章讨论  26-32
  4.1 兔滤过性手术模型的建立  26-27
  4.2 建模成功的指标  27-28
  4.3 观察时间的选择  28
  4.4 示踪剂的选择  28-29
  4.5 FITC-Dextran荧光观察  29-30
  4.6 HRP光镜观察  30-32
第5章结论与展望  32-33
  5.1 结论  32
  5.2 进一步工作的方向  32-33
致谢  33-34
参考文献  34-37
附图  37-44
攻读学位期间的研究成果  44-45
综述  45-52
  参考文献  50-52

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