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2005-2010年济南市季节性流感及新甲型H1N1流感监测数据分析

作　者: 李战
导　师: 王束玫；成洪旗
学　校: 山东大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 流感监测毒株新甲型H1N1流感感染率
分类号: R511.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究背景：流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。该病潜伏期短,传染性强,传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙(在国外对应A、B、C)三型。甲型流感病毒极易引起大范围流行,甚至跨国、跨洲传播,危害极大。乙型常引起局部范围流行。丙型则多是散发流行。流感是第一个实行全球性监测的传染病,目前已由110余个国家和地区的流感中心组成了全球流感监测网络。我国于1952年开展流感监测工作,现已建立了覆盖23个省,以流感样病例报告和病毒分离为主的流感监测网络。通过该合作项目的顺利实施,我国流感监测的整体水平有了显著提高,但不同地区的监测水平尚不均衡,难以全面应对流感大流行的发生。2005年济南市开始承担流感监测工作,监测结果基本能够反映出我市的流感流行趋势。但在监测环节中受到各种因素的影响,结果也存在一定的偏差。2005-2009年度济南市的流感监测结果如何,流感病毒毒株是如伺’变异的,当前的流感监测网络是否能够应对流感大流行,这些都是需要我们思考的问题。2009年3月美国、墨西哥暴发“新甲型H1N1流感”疫情。目前,新甲型H1N1流感已广泛传播,由于大量轻症患者和隐性感染者的存在,报告的确诊病例数已不能反映疫情真实情况。济南市的新甲型H1N1流感的感染率是多少,哪些人群更容易感染甲型H1N1流感,针对2009年新甲型H1N1流感的流行,在国内新甲型H1N1流感抗体水平监测的研究很少的情况下,我们需要通过对济南市新甲型H1N1流感病毒感染率进行调查,以此了解不用时间节点各年龄段人群的感染水平,为完善疫情防控措施提供可靠的科学依据。研究目的：1.描述2005-2009年度济南市季节性流感的季节分布特征和毒株的流行趋势。2.描述2009年济南市新甲型H1N1流感的流行特征,测定2010年济南市健康人群的新甲型H1N1流感病毒抗体水平,以掌握新甲型H1N1流感的人群感染状况,为科学研判疫情,制定我市新甲型H1N1流感防治策略和措施提供依据。研究方法：1.对济南市2005-2009年度流感监测哨点医院流感样病例监测数据、流感样病例的病原学监测结果及暴发疫情资料进行描述性分析,计算流感样病例就诊百分比和毒株阳性率。分析流感监测年度的流感流行趋势和流行株的变异情况。2.整群抽取2009年济南市报告的新甲型H1N1流感确诊病例,通过对整体疫情情况、重症病例、危重病例和死亡病例人群分布情况进行描述性流行病学研究。分析济南市2009年新甲型H1N1流感流行情况,探讨新甲型H1N1流感疫情的流行特征,为进一步应对流感大流行提供依据。3.采用多阶段分层随机抽样的方法,分别于2010年1月、2010年3月、2010年8月,在济南市10个县(市)区中抽取历下区、槐荫区和历城区3个区开展三次横断面调查。选取散居及托幼儿童、学生、教师、医护人员等职业的健康人群,采集血清学标本并分析测定不同时间、不同地区新甲型H1N1流感病毒的抗体水平。研究结果：一、流感监测1.济南市2005年10月-2009年4月,4所流感监测哨点医院共报告流感样病例13731例,流感样病例就诊百分比为2.24%。2.2005年10月-2009年4月,济南市4所流感监测哨点医院共检测流感样病例的咽拭子标本1771例,阳性率为21.74%。根据病毒分离结果,发现流行毒株在不断发生变化,阳性标本中季节性甲1型115份(29.87%)、甲3型169份(43.90%)、甲型(未分型)1份(0.26%)；乙型(Victoria系)28份(7.27%)、乙型(Yamagata系)65份(16.88%)、乙型(未分型)7份(1.82%)。3.4年中济南市报告流感样病例暴发疫情25起,各年度暴发疫情优势毒株不同。济南市流感活动高峰时间为每年的冬春季。二、新甲型H1N1流感疫情2009年济南市共报告新甲型H1N1流感确诊病例460例,其中重症病例60例,危重病例11例,死亡4例,无孕妇死亡病例。同期全市平均人口为6156687人,新甲型H1N1流感发病率为7.47/10万,死亡率为0.06/10万,病死率为0.87%。三、新甲型H1N1流感感染状况调查1.2010年1月、3月和8月分别在济南市的历下区、槐荫区和历城区进行了3次新甲型H1N1流感病毒感染状况抽样调查,共采集4613份血清标本,阳性率为31.78%,略高于全国人群新甲型H1N1流感病毒感染率(23.00%)平均水平。2.1月份采集标本1555份,阳性率34.53%；3月份采集标本1500份,阳性率27.07%；8月份采集标本1558份,阳性率33.57%。3.历下区采集标本1500份,阳性率32.93%；槐荫区采集标本1500份,阳性率28.07%；历城区采集标本1613份,阳性率34.35%。差异有统计学意义(x2=16.087,P=0.000)。0-5岁年龄组阳性率42.95%,6-15岁年龄组阳性率40.70%,16-24岁年龄组阳性率46.44%,25-59岁年龄组阳性率13.87%,≥60岁年龄组阳性率14.21%。差异有统计学意义(x2=709.452,P=0.000)。幼儿及散居儿童阳性率38.26%,学生阳性率42.46%,教师、医护人员及其他职业人员阳性率分别为45.24%、33.33%和21.36%。差异无统计学意义(x2=9.084,P=0.059)。结论：1.2005-2009年度济南市流感监测中,流感样病例就诊百分比的季节性变化趋势基本相同。流感样病例流行高峰主要集中在11月至次年1月。人群中同时有甲1(H1N1)亚型、甲3(H3N2)亚型、乙型(Yamagata系)和乙型(Victoria系)流感病毒活动。2.各年度流感流行优势株不同。2005-2006年度的优势毒株为甲1亚型,2006-2007年度的优势毒株为甲3亚型；2007-2008年度的优势毒株为甲3亚型和乙型(Yamagata系)；2008-2009年度的优势毒株为甲1亚型；2009年新甲型H1N1流感病毒是流感流行季节的主要流行株。3.流感样病例流行高峰与流感毒株检出高峰基本一致。流感毒株变化趋势为每年引起春季流感暴发的流行株会成为当年冬季流感流行的优势株。4.济南市2009年新甲型H1N1流感处于低流行水平5.健康人群中新甲型H1N1流感感染率存在差异。6.济南市新甲型H1N1流感经过一段时间的流行已经在人群中产生了一定的抗体,但由于流行时间等因素的影响,阳性率比较低。健康人群免疫屏障尚未建立,接种疫苗仍有必要。

全文目录

中文摘要  6-9
Abstract  9-13
符号说明  13-14
前言  14-16
第一部分 2005～2009年度济南市季节性流感监测资料分析  16-31
  研究目的  16
  研究内容与方法  16-20
  结果  20-29
  讨论  29-31
第二部分新甲型H1N1流感疫情分析  31-43
  研究目的  31
  研究内容与方法  31-33
  结果  33-43
  讨论  43
第三部分新甲型H1N1流感感染率调查  43-64
  研究目的  43
  研究内容与方法  43-50
  结果  50-63
  讨论  63-64
结论  64-66
参考文献  66-70
综述  70-76
致谢  76-77
攻读学位期间发表的学术论文目录  77-78
学位论文评阅及答辩情况表  78

2005-2010年济南市季节性流感及新甲型H1N1流感监测数据分析

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