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痛经方证相应研究

作　者: 李童
导　师: 戴慎
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医医史文献
关键词: 痛经方证相应频次统计黄金分割法关联规则分析
分类号: R271.11
类　型: 博士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

痛经是指在行经前后或经期出现小腹或腰部疼痛或痛及腰骶,并每随月经周期而发的一种妇科病。方证相应是指一个方剂的功效和方剂内的药味及其配伍关系与其所对应的“证”之间存在着高度的统一性。本文的研究目的就是对痛经病的方证相应关系进行研究,探讨痛经脉症和方药的内在联系和规律,探寻高效的辩证治疗方法,以期准确指导临床实践,有效提高痛经临床疗效。本文收集整理1989年～2009年痛经病现代临床研究病案304例,依据1994年国家中医药管理局发布中国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中相关诊疗标准,把所收集到的痛经病案分为5个证型即气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热蕴结证、气血虚弱证、肝肾亏损证来进行研究,对病案中症状体征、药物使用频率及用量等应用频次统计分析、黄金分割法、关联规则等方法进行统计分析,探讨痛经方证之间相应关系。频次统计分析结果表明：痛经气滞血瘀证核心脉症有经前或经期腹痛、胸胁乳房胀痛、小腹胀痛、月经血块、疼痛拒按、暗舌、弦脉；主要药物有川芎、当归.、白芍、柴胡、延胡索、香附及枳壳。痛经寒凝血瘀证核心脉症有经前或经期腹痛、小腹冷痛、得热痛减、手足不温、暗舌、白苔及沉脉；主要药物有当归、吴茱萸、延胡索、白芍、干姜及川芎。痛经湿热蕴结证核心脉症有经前或经期腹痛、小腹灼痛、低热起伏、暗舌及脉弦；主要药物有川芎、当归、白芍、薏苡仁、赤芍和丹皮。痛经气血虚弱证核心脉症有经后腹痛、月经色淡、小腹隐痛、淡舌及细脉；主要药物有黄芪、当归、熟地、白芍、川芎、延胡索。痛经肝肾亏损证核心脉症有经后腹痛、头晕耳鸣、小腹隐痛、月经色暗、淡舌及细脉；主要药物有山茱萸、巴戟天、白芍、当归和川芎。关联规则分析结果表明,痛经五种证型核心脉症与主要药物之间的置信度均超过38.2%,可认为痛经各证型的核心脉症与主要药物之间具有关联性。通过对痛经方证相应关系的探讨,使该病方证间内在稳定的相应关系更加客观化,是指导临床用药的依据,也是进一步标准化研究的基础。

全文目录

摘要  9-10
Abstract  10-12
前言  12-15
第一部分概述  15-30
  1 方证相应研究  15-20
    1.1 方证相应思想内涵  15-17
    1.2 方证相应思想溯源  17-18
    1.3 方证相应研究现状  18-20
  2 痛经研究概况  20-30
    2.1 痛经概念  20
    2.2 古代医家对痛经的研究和发展  20-25
      2.2.1 汉代之前  21
      2.2.2 两汉至隋唐时期  21
      2.2.3 宋朝时期  21-22
      2.2.4 金元时期  22
      2.2.5 明清时期  22-25
    2.3 痛经研究现状  25-30
      2.3.1 痛经病因病机  25-26
      2.3.2 痛经辨证治疗  26-30
第二部分研究方法  30-36
  1 资料收集  30-31
    1.1 资料收集方法  30
    1.2 病案纳入标准  30
    1.3 资料范围  30-31
  2 资料整理  31-33
    2.1 病案整理项目  31
    2.2 病案证型归类  31-33
    2.3 病案脉症归类  33
    2.4 建立数据库  33
  3 数据分析方法  33-36
    3.1 频次统计  33
    3.2 黄金分割法  33-34
    3.3 关联规则分析  34-36
第三部分研究结果  36-88
  1 研究病案概况  36-37
    1.1 总体年龄分布  36-37
    1.2 痛经证型分布  37
  2 痛经气滞血瘀证统计分析  37-49
    2.1 痛经气滞血瘀证年龄分布  37
    2.2 痛经气滞血瘀证脉症统计分析  37-40
      2.2.1 痛经气滞血瘀证一般症状统计分析  38-39
      2.2.2 痛经气滞血瘀证舌象统计分析  39
        2.2.2.1 痛经气滞血瘀证舌质统计分析  39
      2.2.3 痛经气滞血瘀证脉象统计分析  39-40
    2.3 痛经气滞血瘀证药物统计分析  40-42
      2.3.1 痛经气滞血瘀证药物频次统计  40-41
      2.3.2 痛经气滞血瘀证主要药物用量统计  41-42
    2.4 痛经气滞血瘀证核心脉症与主要药物关联规则分析  42-44
    2.5 痛经气滞血瘀证方证相应关系讨论  44-47
    2.6 小结  47-49
  3 痛经寒凝血瘀证统计分析  49-58
    3.1 痛经寒凝血瘀证年龄分布  49
    3.2 痛经寒凝血瘀证脉症统计分析  49-52
      3.2.1 痛经寒凝血瘀证一般症状统计分析  49-50
      3.2.2 痛经寒凝血瘀证舌象统计分析  50-51
        3.2.2.1 痛经寒凝血瘀证舌质统计分析  50-51
        3.2.2.2 痛经寒凝血瘀证舌苔统计分析  51
      3.2.3 痛经寒凝血瘀证脉象统计分析  51-52
    3.3 痛经寒凝血瘀证药物统计分析  52-54
      3.3.1 痛经寒凝血癖证药物使用频次统计  52-53
      3.3.2 痛经寒凝血疲证主要药物用量分析  53-54
    3.4 痛经寒凝血癖证核心脉症与主要药物的关联规则分析  54-55
    3.5 痛经寒凝血癖证方证相应关系讨论  55-57
    3.6 小结  57-58
  4.痛经肝肾亏损证统计分析  58-66
    4.1 年龄分布  58-59
    4.2 痛经肝肾亏损证脉症统计分析  59-61
      4.2.1 一般症状分析  59-60
      4.2.2 痛经肝肾亏损证舌象分析  60
        4.2.2.1 痛经肝肾亏损证舌质分析  60
        4.2.2.2 痛经肝肾亏损证舌苔统计分析  60
      4.2.3 痛经肝肾亏损证脉象统计分析  60-61
    4.3 痛经肝肾亏损证药物统计分析  61-63
      4.3.1 痛经肝肾亏损证药物使用频次统计  62
      4.3.2 痛经肝肾亏损证主要药物用量分析  62-63
    4.4 痛经肝肾亏损证核心脉症与主要药物的关联规则分析  63-64
    4.5 痛经肝肾亏损证方证相应关系讨论  64-65
    4.6 小结  65-66
  5.痛经气血虚弱证统计分析  66-76
    5.1 痛经气血虚弱证年龄分布  66-67
    5.2 痛经气血虚弱证脉症统计分析  67-69
      5.2.1 痛经气血虚弱证一般症状统计分析  67-68
      5.2.2 痛经气血虚弱证舌象统计分析  68-69
        5.2.2.1 痛经气血虚弱证舌质统计分析  68
        5.2.2.2 痛经气血虚弱证舌苔统计分析  68-69
      5.2.3 痛经气血虚弱证脉象统计分析  69
    5.3 痛经气血虚弱证药物统计分析  69-71
      5.3.1 痛经气血虚弱证药物频次统计  69-70
      5.3.2 痛经气血虚弱证主要药物用量分析  70-71
    5.4 痛经气血虚弱证核心脉症与主要药物的关联规则分析  71-73
    5.5 痛经气血虚弱证方证相应关系讨论  73-75
    5.6 小结  75-76
  6.痛经湿热蕴结证统计分析  76-86
    6.1 痛经湿热蕴结证年龄分布  76-77
    6.2 痛经湿热蕴结证脉症统计分析  77-79
      6.2.1 痛经湿热蕴结证一般症状统计分析  77
      6.2.2 痛经湿热蕴结证舌象统计分析  77-78
        6.2.2.1 痛经湿热蕴结证舌质统计分析  77-78
        6.2.2.2 痛经湿热蕴结证舌苔统计分析  78
      6.2.3 痛经湿热蕴结证脉象统计分析  78-79
    6.3 痛经湿热蕴结证药物统计分析  79-81
      6.3.1 痛经湿热蕴结证药物频次统计  79-80
      6.3.2 痛经湿热蕴结证主要药物用量分析  80-81
    6.4 痛经湿热蕴结证核心脉症与主要药物的关联规则分析  81-82
    6.5 痛经湿热蕴结证方证相应关系讨论  82-85
    6.6 小结  85-86
  7.总结和体会  86-88
结语  88-90
参考文献  90-94
附录  94-96
攻读博士学位期间取得的学术成果  96-97
致谢  97-98
个人简介  98

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