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关节镜下股四头肌腱—髌骨块重建后交叉韧带

作　者: 赵统海
导　师: 曹力
学　校: 新疆医科大学
专　业: 骨科学
关键词: 膝关节镜 后交叉韧带 股四头肌腱—髌骨块 重建术
分类号: R687.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要


目的:设计关节镜下利用股四头肌腱—髌骨块嵌入挤压固定方法重建后交叉韧带(PCL),观察其治疗PCL损伤的疗效。方法:自2002年6月～2006年12月,对33例PCL损伤患者采用关节镜下利用股四头肌腱—髌骨块嵌入和可吸收螺钉。挤压固定方法重建后交叉韧带。股四头肌腱移植物的获取中保证髌骨上极和股四头肌腱条的连接;股骨隧道制作好以后;股四头肌腱移植后将与之连接的髌骨块拉紧嵌入股骨隧道并用可吸收螺钉挤压固定,胫骨隧道内用可吸收螺钉挤压固定移植肌腱,并将牵引线捆绑于螺丝钉固定于胫骨上。治疗效果采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)的分级标准评定。结果:所有患者获得3～37个月(平均19个月)随访,无患者发生血管神经损伤及移植物失败等严重并发症。所有患者均无膝关节不稳定症状,除2例患者剧烈活动后关节疼痛外,其余患者关节疼痛症状明显缓解。Lysholm评分术后高于术前,差异有显著性意义(P＜0.01);IKDC评定结果明显优于术前。结论:采用股四头肌腱移植物对取材部位无不良影响,移植物生物力学特性更接近PCL,且可以切取任意长度和宽度,保证远大于PCL的强度.移植物固定采用本设计的骨块嵌入和可吸收螺钉挤压的方法,成功率高、并发症少,有明显优越性。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-9
前言  9-11
资料与方法  11-15
  1 一般资料  11
  2 手术技术  11-14
    2.1 术前准备  11
    2.2 麻醉  11
    2.3 诊断性关节镜探查  11
    2.4 股四头肌腱的获取  11-12
    2.5 股四头肌腱的处理  12-13
    2.6 关节清理  13
    2.7 胫骨隧道制作  13
    2.8 股骨隧道制作  13
    2.9 股四头肌腱植入和固定  13-14
    2.10 关闭切口  14
  3 康复锻炼  14-15
结果  15-16
  1 主观症状  15
  2 膝关节后方稳定性  15
  3 膝关节活动度  15
  4 膝关节功能评分  15
  5 手术并发症  15-16
讨论  16-21
  1 后交叉韧带损伤的自然演变过程  16
  2 后交叉韧带损伤的诊断  16-17
  3 后交叉韧带损伤的治疗  17-18
  4 膝关节PCL损伤的后果  18
  5 膝关节PCL重建的移植物  18-20
  6 交叉韧带损伤后存在易发性关节粘连、关节活动受限  20
  7 需强调的  20
  8 尚存在的问题  20-21
小结  21-22
致谢  22-23
参考文献  23-25
综述  25-33
攻读硕士学位期间发表的学术论文  33-34
导师评阅表  34

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 肌肉及肌腱手术
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