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高容量血液滤过（HVHF）对内毒素休克犬氧输送的影响及机制研究

作　者: 聂成
导　师: 钱克俭
学　校: 南昌大学
专　业: 急诊医学
关键词: 高容量血液滤过内毒素休克犬氧输送
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的研究高容量血液滤过（HVHF）对内毒素诱导休克犬氧输送的影响及机制。方法选择健康杂种雄性犬16条,经中心静脉30min注入内毒素（LPS） 650μg/kg,诱导犬内毒素休克模型。随机分为对照组和治疗组,对照组行假治疗,治疗组行HVHF治疗;监测基础、成模、治疗1h、2h、3h、4h犬的HR、MAP、CVP、PAP、PAWP、CO,计算SVR、PVR;监测基础、成模、治疗4h犬的HB、PH、PaO₂、PaCO₂、HCO₃^-、SaO₂、SvO₂,计算PaO₂/FiO₂、DO₂、VO₂、ERO₂;采用放射免疫法测定成模、治疗1h、2h、4h循环血TNF-α、IL-6、IL-10的含量。结果1、静脉注入LPS后HR、MAP、CO逐步下降,而PAP、PAWP、CVP、PVR、SVR逐步上升;当MAP比基础值下降20%时认为犬休克模型制成,血流动力学为低排高阻。成模时各主要指标与基础值比较均有非常显著差异（P<0.01）,组间比较均无显著差异（P>0.05）。2、治疗后,治疗组MAP、CO上升,PAP下降（P<0.01）,对照组MAP、CO下降,PAP上升（P<0.01）;治疗3h后治疗组MAP、CO高于对照组（P<0.01）,治疗2h后治疗组PAP低于对照组（P<0.01）。3、治疗4h后,治疗组PH保持稳定（P>0.05）,HCO₃^-上升（P<0.01）,对照组PH、HCO₃^-均下降（P<0.05）,治疗组PH、HCO₃^-均高于对照组（P<0.01）;治疗组犬PaO₂、PaO₂/FiO₂升高（P<0.01）,对照组下降（P<0.01）,组间比较有非常显著差异（P<0.01）;治疗组犬SaO₂有上升趋势（P>0.05）,对照组犬SaO₂有下降趋势（P>0.05）,两组比较无显著差异（P>0.05）;治疗组犬DO₂高于对照组犬DO₂ （P<0.05）。4、治疗1h后,治疗组犬的TNF-α、IL-6、IL-10浓度明显下降（P<0.01）,且呈持续下降趋势（P<0.01）,对照组犬的TNF-α、IL-6、IL-10浓度与成模时比较无显著差异（P>0.05）;各时间点组间比较均有非常显著差异（P<0.01）。结论HVHF能增加内毒素休克犬低排高阻时的氧输送,缓解氧供不足。其机制是通过清除循环血的炎症介质,稳定内环境,达到增加心输出量和改善氧合的治疗目的。HVHF是感染性休克有效的治疗手段之一,为临床治疗感染性休克探索了一条新途径。

全文目录

摘要  3-4
ABSTRACT  4-7
第一章引言  7-8
第二章材料与方法  8-13
  2.1 实验材料  8-9
  2.2 实验步骤  9-13
第三章结果  13-33
  3.1 内毒素(LPS) 休克犬模型建立时的血流动力学变化  13
  3.2 HVHF 对内毒素休克犬血流动力学的影响  13-21
  3.3 HVHF 对休克犬血气及氧输送的影响  21-30
  3.4 HVHF 对内毒素休克犬的炎症因子 TNF-α、IL-6 、IL-10 浓度的影响  30-33
第四章讨论  33-36
第五章结论  36-37
致谢  37-38
参考文献  38-40
综述  40-45

高容量血液滤过（HVHF）对内毒素休克犬氧输送的影响及机制研究

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