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当前我国城镇医疗体制改革的路径探索

作　者: 孙晶
导　师: 吕炜
学　校: 东北财经大学
专　业: 行政管理
关键词: 城镇医疗 医疗体制 医疗改革 政府与市场
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要


国家提出构建和谐社会，医疗体制改革也必须与社会发展的大趋势相一致。当前我国正处于新一轮医疗改革方法的探讨和尝试阶段，改革能否令公众满意，关系到社会和谐稳定与可持续发展。本文从当前我国城镇医疗体制的现状入手，分析目前体制存在的问题及其原因，通过对改革难点问题的深入剖析找出改革的可行性路径。文章首先对城镇医疗体制改革的目标进行定位，将实现就医机会平等、合理分配医疗资源、提高居民健康水平作为改革目标，以此指导改革范围和方向。我国城镇医疗体制从计划经济时期开始经历过几次重大调整，目前在医疗保险覆盖范围、医疗资源分配、医疗费用管理等方面发展还不完善，国家对医疗体制进行的多次改革都未取得令社会各方均满意的成果。医疗体制不合理由多方原因造成，政府对医疗领域投入不足、监管力度不够以及医药市场秩序混乱、城镇居民医疗保险制度不健全等使医疗费用缺乏有效控制，公众就医的必要制度保障缺失。本文结合国外医疗领域的先进管理理论，回顾我国城镇医疗改革特殊历程，运用矛盾分析法分析城镇医疗体制改革的难点，讨论医疗领域中政府角色定位以及政府与市场如何发挥各自优势的问题，进而提出我国医疗机构需要走有管理者的市场化经营道路，政府与市场需要相互合作。我国城镇医疗体制改革应从医疗服务的供给、需求两方面入手，完善基本医疗服务体系建设，增加政府医疗投入，加强监管力度，合理划分政府与市场的职责范围，并改进基本医疗保险制度和医疗费用支付方式。新一轮医疗改革不需要退回到政府包办的旧制度，在市场经济背景下，完全依靠政府会造成政府失灵。将部分层次的医疗市场开放给私人，发挥市场运作优势，积极促进服务竞争、合理定价，实现政府与市场职责范围的合理划分，使二者互为补充、相互协作，运用经济、政治、社会管理等手段对医疗体制不断调整和完善，才会更好地满足社会各阶层就医需求，实现医疗领域的有效管理，保障人人享有基本医疗卫生服务。

全文目录


摘要  2-3
ABSTRACT  3-8
第一章 导论  8-13
  1.1 医疗体制改革背景  8-9
  1.2 医疗体制改革目标  9-11
    1.2.1 实现就医机会平等  9-10
    1.2.2 合理分配医疗资源  10
    1.2.3 提高居民健康水平  10-11
  1.3 相关文献综述  11-12
  1.4 结构安排与研究方法  12-13
第二章 我国现行城镇医疗体制及其评价  13-24
  2.1 城镇医疗体制发展描述  13-16
    2.1.1 计划经济时期的城镇医疗  13-14
    2.1.2 改革开放后的城镇医疗  14-16
  2.2 城镇医疗存在的主要问题  16-18
    2.2.1 医疗保险覆盖范围小  16-17
    2.2.2 医疗资源分配不均衡  17
    2.2.3 医疗费用居高不下  17
    2.2.4 医患关系紧张  17-18
  2.3 存在问题的原因分析  18-24
    2.3.1 政府医疗投入不足  18-19
    2.3.2 政府监管不力  19
    2.3.3 医疗费用缺乏有效管理  19-20
    2.3.4 医药市场秩序混乱  20-21
    2.3.5 医院运行机制不合理  21
    2.3.6 医疗保险制度尚不健全  21-24
第三章 医疗体制改革的难点分析  24-36
  3.1 政府在提供医疗服务中的角色定位  24-27
    3.1.1 医疗行业的特殊性  24-25
    3.1.2 政府角色定位  25-27
  3.2 政府医疗与市场医疗的合作问题  27-30
    3.2.1 政府主导与市场主导  27-28
    3.2.2 我国市场医疗仍需存在  28-29
    3.2.3 政府医疗与市场医疗相互配合  29-30
  3.3 医疗机构走向市场化运作  30-33
    3.3.1 管理型市场化的兴起  30-31
    3.3.2 我国的医疗市场化道路  31-33
  3.4 医疗改革参与方内部关系  33-36
    3.4.1 医改各参与方的处境  33-34
    3.4.2 参与方之间的搏弈  34-36
第四章 推进城镇医疗体制改革  36-48
  4.1 加强政府监管，控制医疗行业费用  36-39
    4.1.1 发挥监督管理主动性  36-38
    4.1.2 控制医药各环节流通费用  38-39
  4.2 将政府责任与市场运作相结合  39-40
    4.2.1 政府与市场职责划分  39-40
    4.2.2 政府与市场合作  40
  4.3 增加政府医疗支出，改革公立医院运行机制  40-42
    4.3.1 加大政府医疗投入  41
    4.3.2 改革公立医院运行机制  41-42
  4.4 完善基本医疗服务体系，发展初级医疗机构  42-44
    4.4.1 构建并完善基本医疗服务体系  42-43
    4.4.2 发展初级医疗机构  43-44
  4.5 改革医疗费用支付方式，完善基本医疗保险制度  44-48
    4.5.1 调整医疗费用支付方式  44-45
    4.5.2 完善基本医疗保险制度  45-48
结语  48-49
参考文献  49-52
后记  52-53

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业（卫生事业管理） > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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