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急性胰腺炎对大鼠垂体—肾上腺的影响及甲强龙干预作用

作　者: 王宏
导　师: 李军成
学　校: 苏州大学
专　业: 普通外科学
关键词: 急性胰腺炎垂体-肾上腺轴甲强龙
分类号: R657.51
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的:观察急性胰腺炎(AP)对大鼠垂体-肾上腺轴病理形态学和其分泌激素水平以及炎症介质的影响,分析AP时内分泌、炎症系统以及血流动力学等方面之间的相互关系。并研究甲强龙对以上几个方面的作用和机制。方法:采用雄性SD大鼠逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠(2%、5%)1.0ml/Kg制成大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)和急性坏死性胰腺炎(ANP)模型。观察制模后6h、12h时,胰腺、垂体、肾上腺的大体病理和镜下病理改变、腹水的改变以及血清中白介素6(IL-6)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)和β-内啡肽(β-EP)水平的变化,同时比较AEP和ANP对垂体、肾上腺细胞凋亡的影响。并在ANP时观察和分析甲强龙对以上指标的影响。结果:1. AEP时,IL-6分泌升高(P<0.05 vs对照组),但保持在一个稳定的水平(6h vs 12h , P>0.05);对垂体、肾上腺的病理仅造成轻微的损害,对其形态和细胞的凋亡无明显影响(P>0.05 vs对照组);不能对肾上腺-垂体轴和其分泌的激素造成调节紊乱;皮质醇在6h时与对照组比较,明显升高(P<0.05),但在12h时,又较6h明显降低(P<0.05);ACTH水平变化和皮质醇一致;β-EP水平和对照组比较无明显变化(P>0.05)。2. ANP时,IL-6持续显著升高(P<0.05 vs对照组和AEP组;6h vs 12h , P<0.05);对垂体、肾上腺的病理造成较为严重的损害,对其形态和细胞的凋亡有明显的影响(P<0.05 vs对照组和AEP组);使垂体-肾上腺轴的功能和其分泌的激素的调节发生紊乱;皮质醇在6h时和AEP组比较,明显降低(P<0.05); ACTH变化和皮质醇水平变化一致;β-EP与对照组和AEP组比较升高明显(P<0.05 vs对照组和AEP组)。3.甲强龙干预ANP后,使胰腺的病理形态和炎症损害均减轻,大体病理和镜下病理损害改善(P<0.05 vs ANP组);使产生的腹水情况改善(P<0.05 vs ANP组);但不能减少垂体、肾上腺细胞的凋亡(P>0.05 vs对照组和ANP组);能减少炎症介质IL-6的分泌(P<0.05 vs ANP组),但12h和6h比较,又有升高的趋势(6h vs 12h, P<0.05);使β-EP的分泌也减少(P<0.05 vs ANP组;6h vs 12h , P>0.05);能改善垂体、肾上腺病理形态的损害,但不能改善垂体-肾上腺轴的功能和对其激素分泌的调节,皮质醇在6h时升高明显(P<0.05 vs对照组和ANP组),但在12h时又明显下降(P<0.05),ACTH水平变化和皮质醇变化一致。结论:1. AEP时,内分泌系统稳定能很好地维持疾病的相对稳定;到ANP时,下丘脑-垂体-肾上腺轴稳定性破坏,激素分泌的反馈-负反馈平衡紊乱,使疾病向恶化方向发展。2.β-内啡肽和ACTH含量的检测对临床上监测AP的发展和对AP严重程度的判断,有着重要的实践意义。3.甲强龙对机体的炎症级联反应、血流动力学的紊乱和胰腺本身的炎症有重要的治疗作用,但这种作用不能持久维持。4.甲强龙能够改善垂体、肾上腺和胰腺等器官的病理形态,但不能阻止ANP时多器官功能障碍综合征(MODS)的发展。5.甲强龙不能调整下丘脑-垂体-肾上腺轴的紊乱。

全文目录

摘要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-12
第一部分急性胰腺炎对大鼠垂体-肾上腺的影响  12-39
  前言  12-13
  材料和方法  13-22
  结果  22-31
  讨论  31-35
  结论  35-36
  参考文献  36-39
第二部分甲强龙对大鼠SAP 的干预作用  39-55
  前言  39-40
  材料和方法  40-41
  结果  41-48
  讨论  48-51
  结论  51-52
  参考文献  52-55
文中附图  55-65
综述糖皮质激素治疗急性重症胰腺炎的研究进展  65-74
  参考文献  69-74
攻读硕士学位其间公开发表的论文  74-75
附录缩略语及中英文对照表  75-76
致谢  76-77
详细摘要  77-80

急性胰腺炎对大鼠垂体—肾上腺的影响及甲强龙干预作用

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