学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

宫腔镜子宫肌瘤电切术（TCRM）的临床应用

作　者: 李凤臻
导　师: 崔竹梅
学　校: 青岛大学
专　业: 妇产科学
关键词: 宫腔镜肌瘤切除术 Ⅱ型粘膜下肌瘤内突壁间肌瘤水中毒
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 182次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：探讨宫腔镜子宫肌瘤电切术的安全性和价值。方法：前展性分析2006年3月11日—2007年1月11日在我院行宫腔镜电切的子宫肌瘤75例病例。手术时间：选月经过后3-7天不同房；如出血过多月经周期的任何时间进行。手术过程：0型粘膜下肌瘤无需B超监护；Ⅰ型无蒂粘膜下肌瘤宫腔镜电切绝大部分时B超监视修整根底部创面；内突壁间肌瘤和Ⅱ型无蒂粘膜下肌瘤B超监视整过程，宫腔镜发现宫壁稍突起处或粘膜发白处，结合超声图像，将突起处或粘膜发白处用90°直角环形电极平行宫壁切开。边静脉注射催产素，最大用量80单位，边向肌层电切5mm，由于高频电的刺激，催产素的作用，以及电切镜的插入和拔出等操作，宫腔侧切开而阻力变小，子宫肌收缩，子宫腔内压改变，促使肌瘤向宫腔方向突出，反复平行宫壁向肌瘤深处电切5mm，将已突出于腔内的肌瘤切除。结果：74例无并发症，1例并发水中毒、低钠血症(1.54％)。术前平均血清Na~+：141±7mmol／l，术后平均血清Na~+：138±6mmol／l，手术前后的血清钠变化无统计学意义(P＞0.05)。术前平均Hb：92±17g／l，术后1个月平均Hb：125±15g／l，手术前后的血红蛋白变化有显著的统计学差异(P＜0.01)。希望生育的16例患者，8例妊娠，其中2例自然流产，另5例正常孕期中，无生育要求的意外妊娠12人次。结论：宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)微创，不开腹，手术时间短，出血少，痛苦小，恢复快，较开腹病率低，不影响卵巢功能，改善月经和生育，近期满意率100％。宫腔镜子宫肌瘤电切术是安全的，是值得采用的保守手术。

全文目录

中文摘要  2-3
Abstract  3-5
引言  5-7
第一章:资料与方法  7-11
  1.1 资料  7-8
    1.1.1 一般资料  7
    1.1.2 诊断标准  7-8
  1.2 方法  8-11
    1.2.1 术前准备  8
      1.2.1.1 手术时间  8
      1.2.1.2 辅助检查  8
      1.2.1.3 术前预处理  8
      1.2.1.4 麻醉  8
      1.2.1.5 膨宫液及高频电流发生器  8
    1.2.2 手术过程  8-10
      1.2.2.1 有蒂性粘膜下肌瘤  8-9
      1.2.2.2 50%≥突出度≥20%的无蒂性粘膜下肌瘤,相当于国际标准的Ⅰ型无蒂,向肌层扩展  9
      1.2.2.3 突出度  9-10
      1.2.2.4 9例宫颈肌瘤  10
    1.2.3 取出肌瘤碎片所用方法  10
    1.2.4 术后止血防粘连措施  10
    1.2.5 统计学处理方法  10-11
第二章:结果  11-13
  2.1 手术结果  11
  2.2 肌瘤病理结果  11
  2.3 辅助检查结果  11-12
  2.4 随访结果  12-13
第三章:讨论  13-17
  3.1 适应证  13
  3.2 TCRM手术前后的处理  13
  3.3 催产素的应用  13
  3.4 并发症  13-15
  3.5 TCRM术的效果  15
  3.6 术中B超监测的优点  15-16
  3.7 TCRM术后的生育问题  16-17
结论  17-18
参考文献  18-22
文献综述  22-38
攻读学位期间的研究成果  38-39
致谢  39-40

宫腔镜子宫肌瘤电切术（TCRM）的临床应用

内容摘要

全文目录

相似论文