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妊娠早期甲状腺功能亢进症与血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的相关性研究

作　者: 温滨红
导　师: 单忠艳
学　校: 中国医科大学
专　业: 内科学
关键词: 人绒毛膜促性腺激素(hCG) 妊娠早期 甲状腺功能亢进症
分类号: R714.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要


目的调查沈阳地区既往健康的妇女妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）的患病率及其占妊娠早期甲亢的比例。探讨妊娠早期血清hCG水平与甲状腺功能之间的关系。方法通过对沈阳地区十家医院的妊娠期妇女进行问卷调查、体格检查、甲状腺自身抗体筛查，筛选出无甲状腺疾病的既往史和家族史、无应用有导致甲状腺功能改变的药物史（如雌激素）及无甲状腺肿的健康妊娠妇女进行甲状腺功能（TSH、FT4、FT3）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TRAb）以及血清hCG水平的检测。结果1、妊娠早期GTT的患病率534名妊娠早期妇女，根据TSH＜0.3mIU／L确定甲亢患者52例，妊娠早期甲亢总患病率为9.75％，其中临床甲亢为4.49％，亚临床甲亢为5.26％，临床与亚临床甲亢的患病率相比无显著性差异（P=0.57）。42例GTT占妊娠早期甲亢的80.77％。妊娠早期GTT患病率为7.86％，其中临床甲亢为3.37％，亚临床甲亢为4.49％，临床与亚临床甲亢的患病率相比无显著性差异（P=0.345）。不同孕周的GTT患病率比较结果显示，临床甲亢的患病率有逐渐上升的趋势，妊娠12周最高，明显高于6周（P＜0.05），与8～10周比较无显著性差异；亚临床甲亢患病率在妊娠8～10周时最高，与其他孕周相比无明显差异；GTT总患病率在妊娠8～10、12周显著高于6周（P=0.005、P=0.009）。此外，各孕周的临床甲亢与亚临床甲亢患病率比较均无统计学差异。2、妊娠早期妇女血清hCG、TSH、FT4、FT3的变化妊娠6、8～10和12周孕妇血清hCG中位数分别为25，300.00 IU／L、85，220.00IU／L和81，780.00 IU／L。妊娠6周血清hCG水平最低，明显低于妊娠8～10和12周（P=0.000）。妊娠6、8～10、12周的血清TSH中位数分别为1.45mIU／L、1.10 mIU／L和0.84 mIU／L，依次降低（P＜0.01）。在妊娠6～10周期间，血清FT4、FT3水平保持较稳定的状态；在妊娠12周时，血清FT4与6、8～10周相比明显下降（P=0.000），而FT3与6、8～10周相比上升（P=0.000）。在妊娠早期，孕妇血清hCG大幅度升高，血清TSH逐渐降低，呈现一种镜像变化。3、妊娠早期正常对照、亚临床GTT和临床GTT的血清hCG、TSH、FT4、FT3水平的比较。妊娠早期正常对照组、亚临床GTT组和临床GTT组的血清TSH中位数依次降低，而血清hCG、FT4、FT3中位数均依次升高；三组对象的血清hCG、TSH、FT3分别进行两两比较，组间均有显著性差异（P＜0.05）；临床与亚临床甲亢患者血清FT4明显高于正常对照（P＜0.05），但两组甲亢患者间无差异（P＞0.05）。在18例临床GTT患者中，有16例血清FT4在正常范围内只是FT3升高，占88.89％。可见妊娠早期临床GTT的血清学特点主要表现为血清FT3升高。4、妊娠早期妇女血清hCG与TSH、FT4、FT3的关系477名孕妇（TPOAb、TRAb均为阴性）按血清hCG水平分为≤20，000 IU／L、～≤50，000 IU／L、～≤80，000 IU／L、～≤110，000 IU／L和＞110，000 IU／L五组。各组血清TSH中位数分别1.58 mIU／L、1.31 mIU／L、1.10 mIU／L、0.87 mIU／L和0.64 mIU／L，依次递减，其中后3组与第一组相比，后2组与第二组、第三组相比均明显降低（P＜0.01）。各组血清FT4中位数分别为17.80pmol／L、17.10pmol／L、17.10pmol／L、17.55pmol／L和17.80pmol／L，无显著性差异。各组血清FT3中位数分别为4.90pmol／L、5.00pmol／L、5.30pmol／L、5.10pmol／L和5.20pmol／L，其中第三组与第一组比较明显升高（P=0.000）。相关分析结果显示，477名妊娠早期的孕妇血清hCG与TSH显著负相关（r=—0.402，P=0.000），与FT3正相关（r=0.163，P=0.000），而与FT4无相关关系。结论1、GTT在妊娠早期的患病率为7.86％，是妊娠早期甲亢的首要病因，占妊娠早期甲亢的80.77％。2、妊娠早期血清hCG升高，血清TSH降低，两者呈镜像关系。hCG与FT3呈正相关，与FT4无相关。3、妊娠早期临床GTT的血清学特点主要表现为血清FT3升高。

全文目录


一、摘要  5-10
  中文论著摘要  5-8
  英文论著摘要  8-10
二、英文缩略语  10-11
三、论文  11-26
  前言  11
  研究对象与方法  11-14
  结果  14-22
  讨论  22-25
  结论  25-26
四、本研究创新性的自我评价  26-27
五、参考文献  27-30
六、附录  30-42
  综述  30-40
  在学期间科研成绩  40-41
  致谢  41-42
  个人简历  42

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 病理妊娠（异常妊娠）
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