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膨胀的中医古代文献研究

作　者: 蔡高术
导　师: 池晓玲
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 臌胀古代中医文献统计学防治
分类号: R256.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

研究目的：本次对臌胀的研究，试图通过对中医古代文献整理与统计分析相结合的方法，探讨中医学对臌胀证治的理论认识，总结臌胀治疗的规律和方法，探索臌胀的临床诊疗新方案，为临床工作和研究工作提供新的思路。研究方法：首先，运用文献学方法，收集古代文献，对臌胀的病名、病因、病机、症状特征、鉴别诊断、治疗、预后及预防调护进行系统的分析研究；然后，通过在电子出版物《中华医典》光盘中根据检索词“臌”、“鼓”、“蛊”、“胀”在全文区中检索并筛查出臌胀的相关文献，确定历代治疗臌胀的有效方剂，将方药相关数据规范化并建立数据库，采用频数分析的分析方法对数据进行统计学分析，再结合历代对臌胀的认识，运用中医药理论对统计结果进行分析。研究结果：1．初步发现了历代臌胀的证治用药规律：宋代以前治疗臌胀方剂所用药物以泻下药、补虚药、理气药、利水渗湿药最为常用；金元时期以补虚药、理气药、利水渗湿药、泻下药最为常用；明代以理气药、补虚药、利水渗湿药、泻下药最为常用；清代以补虚药、理气药、利水渗湿药、化湿药最为常用；在本次研究所收治疗臌胀的全部方剂中，以补虚药、理气药、利水渗湿药、泻下药最为常用。2．从汉代至清代，用于治疗臌胀的各类药物总的发展趋势是：补虚药、理气药、活血化瘀药、化湿药、止血药的使用频率逐渐升高，泻下药、杀虫止痒药、涌吐药的使用频率逐步降低，利水渗湿药、温里药、开窍药的使用频率大体维持稳定，其它类别的药物使用频率的波动比较大，与各时期文献整理的结果大体一致。3．在高频药物中发现里面包含了一首方剂：香砂六君子汤，其组成药物均为高频药物。研究结论：通过以上研究，结合学习心得及导师经验，提出了臌胀防治的基本思路：(一)防治并举，防重于治，从未病先防、已病防变和病后防复三个方面探讨臌胀治未病的重要性；(二)标本兼顾，祛邪寓扶正之中，治疗本病时应标本兼顾，既要祛除气滞、血瘀、水停等致病因素以祛邪，更要注重扶助正气、补益脏腑，增强患者的抗病能力，寓祛邪于扶正之中；(三)以通为要，六辨论治。“臌则不通，通则不臌”，治臌以通为要。此外，在在常规的辨证的基础上，还应结合辨病、辨因、辨症、辨五运六气、辨体，即六辨论治；(四)习古鉴今，重视阴虚型臌胀的治疗；(五)精神安慰，生活调摄。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
第一部分文献整理  10-22
  1. 病名述略  10
  2. 病因  10-12
    2.1 酒食不节  10-11
    2.2 情志刺激  11
    2.3 劳欲过度  11
    2.4 虫毒感染  11
    2.5 六淫侵袭  11-12
    2.6 病后续发  12
  3. 病机  12-14
  4. 症状体征  14-15
  5. 鉴别诊断  15-16
  6. 治疗  16-20
  7. 预后  20-21
  8. 预防调护  21-22
第二部分证治分析  22-46
  1. 臌胀证治分析的设计  22-24
    1.1 研究的目的、方法和统计学依据  22
      1.1.1 研究的目的  22
      1.1.2 研究的方法  22
      1.1.3 统计学依据  22
    1.2 确定研究对象  22-24
      1.2.1 研究的对象  22
      1.2.2 研究的范围  22-23
      1.2.3 选方标准  23-24
    1.3 数据规范化与建立数据库及选择统计软件  24
      1.3.1 数据的规范化  24
      1.3.2 建立数据库及选择统计软件  24
  2. 结果分析  24-46
    2.1 方剂分布概况  24
    2.2 各个历史时期的证治状况  24-31
      2.2.1 宋代以前的证治状况  25-26
      2.2.2 金元时期的证治状况  26-28
      2.2.3 明代的证治状况  28-30
      2.2.4 清代的证治分析  30-31
    2.3 臌胀证治规律研究  31-46
      2.3.1 频率研究  31-34
      2.3.2 各个历史时期用药频率的演变  34-45
      2.3.3 高频药物分析  45-46
第三部分中医防治臌胀的基本思路  46-51
  1. 防治并举，防重于治  46
  2. 标本兼顾，祛邪寓扶正之中  46-47
  3. 以通为要，六辨论治  47-49
  4. 习古鉴今，重视阴虚型臌胀的治疗  49-50
  5. 精神安慰，生活调摄  50-51
结语  51-52
参考文献  52-56
致谢  56

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