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理气活血通络法治疗不稳定性心绞痛的临床及实验研究

作　者: 朱姝
导　师: 段学忠
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 理气活血通络法 疏络定痛饮 不稳定性心绞痛 胸痹心痛
分类号: R259.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2004年
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内容摘要


目的：本文通过对多例不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）患者临床表现及病因病机的的研究，认为气滞血瘀、心络受损是其重要的发病机制，理气活血通络是其重要的治法，并以此拟方疏络定痛饮，旨在观察理气活血通络法治疗UA患者的临床疗效和初步探讨其作用机制。方法：将62例UA患者随机分为疏络定痛饮治疗组32例和对照组30例，两组均加服常规药物。分别对两组患者进行临床症状、心电图改变、血脂、血压、心功能等临床观察；制作60只SD大鼠气滞血瘀型急性心肌缺血模型成功后，观察疏络定痛饮对心电图，血栓素B2（TXB2）、ET、SOD、NO、CD62p、CD63等指标的影响。结果：具有理气活血通络功效的疏络定痛饮可以明显改善患者的临床症状、心电图、心功能和心肌缺血，降低血脂，对于合并高血压者有降压作用；动物实验表明：此方可显著改善气滞血瘀型急性心肌缺血大鼠模型心电图缺血性改变；临床和动物实验均表明：本方可以降低TXB2、ET、CD62p、CD63水平，提高NO水平和SOD含量。结论：临床和实验研究均证实理气活血通络法可以从抗心肌缺血缺氧，改善血管内皮功能，降低血小板活化水平，缓解冠状动脉痉挛多方面有效治疗UA，说明理气活血通络法是治疗UA的重要的治法。

全文目录


引言  15-16
资料与方法  16-29
  一、 研究对象  16-19
    (一) 病例来源  16
    (二) 治疗范围  16
    (三) 治疗前一般资料分析  16-19
  二、 诊断标准  19-22
    (一) 西医诊断标准  19-21
    (二) 中医辨证诊断标准  21-22
  三、 临床病例标准  22
    (一) 纳入标准  22
    (二) 排除标准  22
    (三) 剔除病例标准  22
  四、 治疗及观察方法  22-24
    (一) 随机分组  22-23
    (二) 治疗方法  23
    (三) 观察项目及方法  23-24
  五、 疗效评定标准  24-28
    (一) 心绞痛疗效标准  24-25
    (二) 心电图疗效评定标准  25
    (三) 中医症状总疗效判定  25
    (四) 中医单项症状疗效判定标准  25-26
    (五) 硝酸酯类药物停减率判定  26
    (六) 中医症状单项记分标准  26-28
  六、 统计学方法  28-29
研究结果  29-36
  一、 临床疗效  29
  二、 心电图疗效  29
  三、 中医症状疗效  29-31
    (一) 中医症状总疗效  29-30
    (二) 中医单项症状疗效  30
    (三) 治疗前后舌脉积分均值比较  30-31
  四、 对高血压的影响  31
  五、 对血脂的影响  31-32
  六、 对心功能的影响  32
  七、 对血小板活化分子CD62p、CD63的影响  32-33
  八、 对ET、CGRP的影响  33
  九、 对SOD、NO的影响  33-34
  十、 安全性观测  34-35
  十一、 不良反应  35-36
实验研究  36-40
  一、 材料与方法  36-37
    (一) 实验动物及来源  36
    (二) 实验药物  36
    (三) 主要试剂与仪器  36
    (四) 实验分组及方法  36-37
    (五) 统计学方法  37
  二、 实验研究结果  37-40
    (一) 疏络定痛饮对于急性心肌缺血大鼠心电图的影响  37-38
    (二) 疏络定痛饮对于急性心肌缺血大鼠MDA、SOD的影响  38
    (三) 疏络定痛饮对于急性心肌缺血大鼠TXB_2、ET的影响  38-39
    (四) 疏络定痛饮对于急性心肌缺血大鼠CD62p、CD63的影响  39-40
讨论  40-51
  一、 不稳定性心绞痛的西医研究概况  40-41
  二、 UA的病因病机探讨  41-43
    (一) 气滞血瘀是UA的基本病机  41-42
    (二) 心络受损是UA的重要病理改变  42-43
  三、 理气活血通络法是不稳定性心绞痛的重要治法  43
  四、 疏络定痛饮方药分析和现代药理研究  43-46
    (一) 方药分析  43-44
    (二) 现代药理研究  44-46
  五、 疏络定痛饮临床及实验研究分析  46-51
    (一) 临床疗效分析  46
    (二) 心电图疗效分析  46-47
    (三) 中医症状疗效分析  47
    (四) 降压、降血脂，改善心功能等方面的疗效分析  47-48
    (五) 对NO、SOD的影响  48
    (六) 对ET、CGRP、TXB_2的影响  48-49
    (七) 对CD62p、CD63水平的影响  49-51
结语  51-52
参考文献  52-55
致谢  55

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