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目的：1、观察三仁汤加味对慢性浅表性胃炎(以下简称：CSG)脾胃湿热证的临床疗效。2、评价三仁汤加味治疗CSG脾胃湿热证的安全性。方法：根据区组随机化设计原则,将符合研究条件的60例门诊CSG脾胃湿热患者按1：1比例随机分为两组,分别给予三仁汤加味(治疗组)和传统奥美拉唑(对照组)治疗,治疗选用三仁汤加味(杏仁15g,薏苡仁20g,白蔻仁10g,滑石先煎15g,黄芩15g,黄连6g,陈皮6g,法夏15g,竹叶10g,通草6g,云苓15g,枳壳10g,厚朴10g,干姜3g,三七粉冲服3g,甘草6g)；每日1剂,每次服150ml,温服,分早晚2次空腹服用。对照组干预药物为奥美拉唑胶囊：每次20mg,分早晚2次空腹服用。观察疗程为28天。参照相关标准,对两组的治疗后临床疗效进行比较,通过对症状及体征的观测及电子胃镜检查,综合评定,记录、分析两组的治疗效果。结果：治疗后两组证候疗效相比较,治疗组总有效率高于对照组,差别有显著性意义,(P<0.05)。采用三仁汤加为的治疗组较采用奥美拉唑的对照组的疗效更好。另外,治疗前两组年龄、性别、病程、证候评分及胃镜检查方面等无显著性差异(P>0.05)。治疗后治疗组与对照组患者的证候疗效及胃镜疗效的差别有显著性意义,(P<0.05)进一步说明,采用三仁汤加减的治疗组较传统疗法的奥美拉唑有更好的临床治疗效果。纵观本临床研究,两组患者在治疗前后在中医症状改善、胃镜疗效以及综合疗效方面,都存在着显著的差异,有统计学意义。说明治疗组较对照组治疗效果更为满意,并且不良反应无增加的趋势。结论：CSG是不同病因引起的慢性胃黏膜的非特异性炎性改变,属于中医胃脘痛、胃痞等范畴。中医对其病机的认识中脾胃湿热是关键：各种原因可致脾胃气虚,运化失司,湿浊内生,郁而化热；湿热内蕴于脾胃,关键在于湿热相间为患,导致脾胃气机升降失调,因此湿热是本病的根本发病机理。应选用以清湿化热,兼可疏通气机之法的三仁汤加味,据临床观察,三仁汤加味治疗CSG脾胃湿热证疗效确切,不良反应少,复发率低,具有较大的优势。且疗效持久,有较好的远期疗效。
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