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急性心房扩大对兔心房有效不应期的影响及维拉帕米的干预作用

作　者: 刘彤
导　师: 李广平
学　校: 天津医科大学
专　业: 心血管内科
关键词: 急性心房扩大心房压力房颤机械电反馈心房有效不应期维拉帕米
分类号: R541
类　型: 硕士论文
年　份: 2003年
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内容摘要

目的：急性心房扩大可导致急性心肌电生理改变和房颤易感性增加。研究表明机械电反馈可能在其中发挥重要作用。同时，维拉帕米作为一种L-型Ca²⁺通道阻滞剂，对急性心房扩大引起的心肌电生理改变的干预作用尚不清楚。本实验通过建立Langendorff灌流的离体兔心脏模型来研究急性心房扩大对心肌电生理参数及房颤易感性的影响，探讨其在房性心律失常发生中的作用，并了解维拉帕米对急性心房扩大导致的心肌电生理改变的干预作用及对房颤易感性的影响。方法：长耳白兔20只建立Langendorff灌流的离体兔心脏模型，然后随机分为对照组（n=10，正常台氏液灌流）和维拉帕米组（n=10，维拉帕米浓度为0.5μmol／L的台氏液灌流）。起始右房压力为0cmH₂O，以步长为4cmH₂O递增至12cmH₂O，在每个压力水平分别测定窦性心动周长（SCL）、心房有效不应期（AERP）、房室传导文氏周长（AVWCL）、房室传导间期（AV间期）；应用S₁S₂刺激及Burst刺激评估房颤易感性，并记录房颤诱发率及持续时间。结果：（1）随着右房压力由0cmH₂O升高至12cmH₂O，对照组AERP显著缩短（98.60±11.89ms vs 61.78±21.32ms,P＜0.01），且右房压力与AERP呈显著性Spearman负等级相关（r_s=-0.664，P＜0.01）；而SCL有下降趋势，AVWCL及AV间期有升高趋势，但统计学差异均无显著性。右房压力下降至0cmH₂O后，AERP在2分钟内恢复至基线水平。（2）随着右房压力由0cmH₂O升高至12cmH₂O，对照组S₁S₂刺激房颤诱发率显著升高（0／10 vs 9／10，P＜0.01）；诱发房颤的平均持续时间及房颤最长持续时间显著延长（P＜0.01）。（3）维拉帕米组不同右房压力水平下心肌各电生理参数间统计学差异无显著性（P＞0.05）。（4）维拉帕米组不同右房压力水平下房颤诱发率及房颤持续时间统计学差异均无显著性（P＞0.05）。结论：（1）急性心房扩大使AERP显著缩短，而窦性心动周长、房室传导文氏周长及AV间期无明显变化。（2）急性心房扩大使房颤易感性明显提高，房颤持续时间明显延长。（3）维拉帕米可以减弱急性心房扩大对AERP的缩短作用。（4）维拉帕米可以减弱急性心房扩大对房颤易感性的升高作用。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
前言  8-10
材料与方法  10-14
结果  14-29
讨论  29-37
初步结论  37
局限性  37-38
参考文献  38-43
综述  43-51
致谢  51

急性心房扩大对兔心房有效不应期的影响及维拉帕米的干预作用

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